Apostila de Contas Médicas

Introdução

Após anos dedicados à análise de contas médicas sentimos necessidade de produzir um material onde pudéssemos orientar e aperfeiçoar o aprendizado de pessoas que apreciam este tipo de trabalho.
O material produzido tem o intuito de iniciar o profissional de contas médicas, porém temos a plena consciência de que só a prática e a dedicação farão de você um grande profissional.
No início dos anos 60, alguns grupos preocupados com a qualidade do serviço de saúde que recebiam, criaram associações para ratearem as empresas de saúde.
Estes grupos foram crescendo e já nos anos 70 encontramos grandes assistências médicas iniciando suas atividades no mercado brasileiro. As assistências médicas ofereciam e oferecem serviços médicos para pessoas que estivessem dispostos a pagar mensalmente um valor e usufruir de uma rede de médicos, laboratórios e hospitais credenciados que atendiam e recebiam após o atendimento o pagamento dos serviços prestados através da assistência médica.
Nos anos 80, com a degradação do serviço público de saúde, o povo brasileiro sentiu necessidade de se ligar a alguma assistência médica e com isso tivemos um crescimento surpreendente neste mercado. Várias empresas colocaram seu produto no mercado com planos diferenciados para todos os tipos de coberturas e processos.
No entanto, as relações entre empresa, prestador de serviço e usuário nem sempre foi das melhores e com abusos cometidos o governo federal se viu obrigado a criar a lei 9656 com intuito de melhorar estas relações e não prejudicar nenhuma das partes.
Hoje no Brasil temos empresas de assistência médica em grupo, auto gestão e reembolso.

O Departamento de Contas Médicas possui uma das funções de maior importância na ADMINISTRAÇÃO FINANCEIRA de um Plano de Saúde, o analista de contas médicas.
Tem como objetivo conferir todas operações de prestação de serviços, matérias, medicamentos que estão contidos nas contas hospitalares apresentadas ao Plano de Saúde.
O sistema