Anamnese e Exame F sico da Coluna Lombar

Anamnese e Exame Físico da
Coluna Lombar
Ricardo Rodrigues da Cunha Teixeira
R2 de Neurocirurgia

Introdução
• Progresso na área do diagnostico por imagens;
• Abordagem dos pacientes se define em três fases: – Observação clinica
– Exames Físicos
– Exames Complementares.

Observação clínica e
Características da Anamnese

Observação Clínica
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Interrogatorio sobre patologia e historicos;
Anamnese;
Hipotese diagnostica;
Exame físico comprovando.

• Conhecer o exame complementar antes da historia pode comprometer o disgnostico.

Observação Clínica
• Identificação:
– Nome
– Idade
– Sexo
– Cor
– Estado civil
– Profissão
– Naturalidade

Anamnese
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Queixa principal + duração + historia pregressa
Dor : definir local, tipo, piora, melhora
Antecedentes pessoais
Antecedentes Familiares

Exame Físico: Inspeção, palpação e movimentação

• Observa-se na entrada do paciente com o comportamento e aspectos gerais.
• Observa-se movimentação, estado físico geral e psicológico.
• Redução da colaboração devido cansaço e dor, examinar em pé e após deitado.

Inspeção
• Posicao ereta, dispido, anterior posterior e laterais. • Procurar na pele cicatrizes, escoriacoes, hematomas, manchas café-com-leite, tufos de pelos, • Observar posturas, alinhamento global, alinhamento de cintura escapular, triangulo de addam. Palpação
• A palpação na região cervical anterior e posterior pode ser para observar as vertebras osso hioide evidencia C6.
• Osso homovertebral na escapula alta é palpado na cervical anterior
• Nervo occiptal maior (ramo de C2) pode ser palpado e desencadear dor.
• Crista iliaca e espinhas iliacas devem ser palpadas bilateralmetne devido horizontalização da bacia

Movimentação
• Avaliação passiva e ativa do movimento.
• O movimento corrensponde a angulação da faceta articular.
• Dor ou limitações do movimento podem ser indicativos de hernias ou radiculopatias.
• Teste de Schober= limitacao da coluna lombar
• 15 cm( 10 acima e 5 abaixo do processo de L5)