ANAMNESE E EXAME FISICO COMPLETO 1 1

Histórico de Enfermagem.

Identificação:
Nome:_________________________________________________registro_______________.
Unidade:__________leito:_____________.
Data de nascimento:_____/______/_______.
Sexo:( ) masculino. ( )Feminino. Estado civil:_______________________________.
Naturalidade:________________________Profissão:_________________________________.
Escolaridade:_________________________Religião:_________________________________.
Diagnóstico médico:____________________________________________________________.
Admissão: data:___/___/___ e setor de entrada:______________________________________.

Meio ambiente:
Condições de moradia/tipo: ( )casa ( ) apartamento. ( )Outro:__________________________.
( )água encanada ( )presença de esgoto ( )coleta de lixo ( )luz elétrica.
Condições do bairro:____________________________________________________________.
Animais domésticos: ( )não ( )sim,qual:____________________________________________.
Quantas pessoas moram na mesma casa:____________________________________________.

Alimentação:
( )apetite preservado ( )inapetência
Alterações: ( )polifagia ( )disfagia ( )epigastralgia.
Horários e frequências das dietas:_________________________________________________.
Tipo de dieta: ( )ingestão de frutas regularmente ( )alto teor de gordura
( )Alto teor de açúcar ( )reduzido teor de gordura ( )reduzido teor de açúcar
( )Alimentação vegetariana ( )consumo acima do necessário.
Uso de cateter para alimentação: ( )não ( )sim, tipo:__________________________________.
Hidratação:_____________________________________copos de água/dia.

Sono e repouso:
Horário que costuma dormir:_________________________________ tempo de sono________.
Período de sono ( )satisfatório ( )insatisfatório
Hábitos: ( )dorme durante o dia ( )uso de medicação para dormir Qual?_______________________________________________________________________.

Exercícios e atividade física:
( )Sedentarismo.
(