Adenite Mesentérica

Adenite mesentérica
Adenite mesentérica é causada por vários agentes etiológicos, sendo o mais comum a Yersinia enterocolitica e a Yersinia pseudotuberculosis. Outros agentes etiológicos são Salmonella spp. e Streptococcus beta hemolítico. Em crianças com adenite mesentérica, cultura de orofaringe com presença de Streptococcus beta hemolítico aumenta o risco de adenite mesentérica por este agente etiológico.
Os sintomas mais comuns são febre e dor no quadrante inferior direito do abdômem, muito semelhante à apendicite. Vômitos e diarréia podem estar presentes.
O diagnóstico é realizado através da realização de exame de imagem do abdômem, tomografia computadorizada ou ultra-sonografia, demonstrando aumento de linfonodos mesentéricos e espessamento de íleo terminal, sem visualização de sinais inflamatórios do apêndice. Apesar da alta sensibilidade destes exames, é comum o diagnóstico ser realizado por cirurgia, uma vez que em alguns casos, apendicite não pôde ser descartada.
O diagnóstico etiológico é realizado pela cultura de fezes com pesquisa de Yersinia. O isolamento de Yersinia nas fezes é sempre significativo.
Diagnóstico Diferencial:
APENDECITE AGUDA
TUBERC.DO INTEST.
DO PERIT.E DOS GANG.MESENTERICOS
Campo obrigatório Exames que contribuem para o diagnóstico (nível A):
CULTURA DE FEZES
CULTURA DE YERSINIA SP
TOMOGRAFIA DE ABDÔME TOTAL
SONOGRAFIA-ULTRA-SONOGRAFIA DE ABDOMEN
Exames usados com freqüência no diagnóstico (nível B): LEUCÓCITOS NAS FEZES
Tratamento:
Yersinia: estes microrganismos são sensíveis a vários antibióticos, mas são resistentes geralmente à penicilina e seus derivados. Hidratação oral ou endovenosa pode ser necessária para os sintomas da gastroenterite. Antibióticos estão definitivamente indicados nas septicemias e outras doenças invasivas. Os aminoglicosídeos são os antibióticos de escolha (somente para a septicemia), bem como, a associação sulfametoxazol/trimetoprim (SMX/TMP). Ciprofloxacin e tetraciclinas também se