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A Saúde Mental: história, conceitos e práticas Sandra Fagundes1

Em 1987, tive a oportunidade de assumir a coordenação da Política de Atenção Integral à Saúde Mental – Paismental – da Secretaria Estadual de Saúde do Rio Grande do Sul – SES-RS. O contexto era o da redemocratização do país e, na segunda eleição, pós ditadura militar, os gaúchos elegeram representantes da luta pela democracia, para o governo estadual. Assumiram a condução da SES-RS, pessoas vinculadas aos movimentos pelos direitos humanos e sanitário. A proposta era de mudança nos propósitos, conceitos e organizações. Na Secretaria de Saúde, uma das medidas foi substituir a denominação de “programas de saúde” por “políticas de atenção”, para indicar a vigência de novos paradigmas ético-estético-técnicos na formulação e na autoria de políticas públicas. Nesse contexto, fui a primeira mulher e primeira psicóloga a assumir a coordenação da política de saúde mental da SES-RS. Nas palavras do Secretário substituto, durante a posse, “a primeira não-masculina e não médica” a ocupar o referido cargo. A ausência do Secretário titular da pasta e as negativas expressas na posse indicavam a dimensão do desafio para tornar presente e afirmativa a política de saúde mental. A posse foi mais uma iniciação, semelhante ao nascimento, estava diante de impossíveis.
A primeira tarefa foi a de constituir a equipe condutora da política, com potencialidade para sustentar a diversidade, tanto no que diz respeito à multiplicidade, à diferença, quanto à divergência. A multiplicidade expressa nas profissões: psicólogo, psiquiatra, assistente social, enfermeiro e pedagogo; posteriormente nas atribuições: de formuladores de políticas, de gestores, de assessores, de professores, de interlocução e de apoio às demais políticas de atenção, de servidores públicos; na disponibilidade de trabalhar em equipe, de modo transdisciplinar, articulando as práticas específicas de cada profissão com as demais profissões, com os campos da