1338393911 Sem2011 AACD Mielomeningocele

REABILITAÇÃO
NA MIELOMENINGOCELE

Luciane Robaina - Médica Fisiatra
Coordenadora Clinica AACD/RS
Responsável
pela clinica Mielomeningocele AACD/RS

de

DEFINIÇÃO

Espinha bífida consiste no grupo de defeitos que ocorrem durante a formação do tubo neural- defeito na fusão dos arcos vertebrais.
Espinha bífida oculta: sem repercussão clínica- 10% dos adultos.
Espinha bífida cística: com repercussão clínica

Mielomeningocele
Meningocele
Mielocele
Raquisquise
Anencefalia
Encefalocele

55%

35 a 45%
7%

INCIDÊNCIA

A frequência mundial é de aproximadamente 1:1000 nascidos vivos.
Na Grã Bretanha a frequência chega a 4: 1000 nascidos vivos.
No Brasil há 2 estudos: um em Curitiba realizado entre 1990-2000 frequência de
1,8:1000 nascidos vivos e outro em Campinas entre 1982 a 2001 frequência de
2.28:1000.

ETIOLOGIA

Deficiência materna de ácido fólico.
Uso de madicações: carbamazepina, ácido valpróico, fenobarbital, fenitoína, primidona, sulfassalazina, metotrexato.
Hereditariedade: chance do segundo filho nascer com defeito do tubo neural é de 5%, do terceiro filho é de 10% e do quarto filho é de 25%.

COMPLICAÇÕES

Neurológicas
Ortopédicas
Urológicas
Cognitivas
Nutricionais

NEUROLÓGICO

Hidrocefalia: complicação mais frequente, sendo de caráter obstrutivo ( devido a mal formação de Chiari I, II ou III).
Siringomielia ou hidromielia: cavidade liquorica no interior da medula ( entrada de liquido no canal central através do quarto ventrículo) – sintomas de fraqueza em membros inferiores e superiores e escoliose

NEUROLÓGICO

Medula presa (ancorada): ocorre aderência do tecido nervoso adjacente a ectoderme ao nascimento. Não ocorre migração da medula durante o desenvolvimento do nível
L5 para o L1. O diagnóstico é clínico : espasticidade em membros inferiores, piora da escoliose, deformidades, dor lombar, piora do quadro urológico e intestinal.

UROLÓGICO

Bexiga neurogênica- leva a ITU de repetição e perda da função renal.
Mal formações renais.
Puberdade precoce: