Roteiro Anamnese

Semiologia Roteiro Anamnese 1) Identificação do Doente (ID) › Nome Completo: › Data da Consulta: › Idade: › Sexo: › Grupo Étnico: › Religião: › Estado Civil: › Profissão: › Nacionalidade, Naturalidade: › Procedência: › Escolaridade: 2) Queixa e Duração (QD) - Qual a queixa que fez o paciente procurar o médico e há quanto tempo ela o afeta? 3) História da Moléstia Atual (HMA) - Parte da anamnese que conta a história evolutiva da doença, desde o início até o momento da consulta, em ordem cronológica. Deve conter: › Há quanto tempo afeta o paciente: › Modo de início: › Intensidade de manifestação/ Irradiação: › Manifestações acompanhantes: › Fatores de melhora ou piora: › Providências tomadas: › Evolução: › Consequências: › Observações: 4) Interrogatório Sobre os Diversos Aparelhos (ISDA) 4.1) Sintomas Gerais › Apetite (inapetência, polifagia): › Fadiga, lassidão, cansaço, mal-estar: › Peso (quanto ganhou e há quanto tempo): › Sede (polidpsia, hipodipsia): › Sono (sonolência, insônia): › Febre (medição, período, continuidade): 4.2) Manifestações Cutâneas › Coloração (palidez, icterícia, vermelhidão, cianose): › Lesões, manchas, descamação, escoriações, úlceras, nevus: › Prurido (local, relação c/ alimentos e drogas, lesões associadas): › Pelos e cabelos (alopecia, hirsutismo, hipertricose, descamação): › Unhas (deformidade, firmeza): 4.3) Manifestações de Tecido Subcutâneo › Linfonodos…

ROTEIRO DE ANAMNESE Primeiramente gostaria de saber como é composta sua família Gostaria que nos falasse do... o que você quiser. Conte-me como foi a gestação do ... * teve algum problema de saúde? Doença? * enjôos, desmaios, abortos anteriores a gravidez * acompanhamento medico * alguém acompanhava nas consultas Conte-me como foi o parto * Tipo de parto, pq? * Cor ao nascer (rosinha ou roxinho) * Peso e tamanho * Chorou logo * Como se sentiu *…

ROTEIRO PARA ANAMNESE IDENTIFICAÇÃO. I. Nome: II. Idade: III. Sexo/Gênero: IV. Cor/Etnia: ( )Branca ( )Pardo ( )Preta ( )Indígena ( )Asiático V. Estado Civil: ( )Casado ( )Solteiro ( )Divorciado ( )Viúvo ( )Outro VI. Profissão. a) Atual: b) Anterior: VII. Local de trabalho: VIII.…

Roteiro de Anamnese 1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome: ___ Idade: Data de Nascimento:____/____/____ Endereço: Telefone Nome do Responsável: Grau de Escolaridade: Profissão: Quem fica com a criança no período em que a mãe trabalha? Estado civil dos pais: Nome da Escola: Grau de Escolaridade da criança: Endereço da Escola: Fone:…

ROTEIRO DE ANAMNESE HISTÓRIA CLÍNICA 1. IDENTIFICAÇÃO * Nome * Idade * Cor * Profissão atual e anterior * Sexo * Estado civil (com quem mora?) * Local de nascimento * Residência atual e anterior * Grau de escolaridade – instrução * Religião 2. QUEIXA PRINCIPAL (QP) 3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) * Determine o sintoma-guia; * Época e modo de início da doença – gradativo ou brusco; * Modo de evolução da doença e durações …

ROTEIRO DE ANAMNESE Aluno:________________________________________________________________________ Local:_____________________________Data:________Hora:________Enf./Leito:__________ IDENTIFICAÇÃO Nome:________________________________________________________________________ Idade:________________________________________________________________________ Data de Nascimento:____________________________________________________________ Sexo: Masculino ( ) Feminino ( ) Cor:…

ROTEIRO DE ANAMNESE HISTÓRIA CLÍNICA 1. IDENTIFICAÇÃO • • • • • • • • • • Nome Idade Sexo Cor Estado civil Profissão atual e anterior Local de nascimento Residência atual e anterior Grau de escolaridade - instrução Religião 2. QUEIXA PRINCIPAL (QP) • Sintoma(s) referido(s) pelo paciente - máximo de 3 queixas - registrado(s) com seus próprios termos. 3. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) A. Determine o sintoma-guia; B. Época e modo de início da doença -…

ID, QP, HMA, HMP, HMF, CHV, QA. IDENTIFICAÇÃO: • Nome • Idade • Sexo • Religião • Escolaridade • Estado civil • Profissão • Local de trabalho QUEIXA PRINCIPAL: “’QUAL MOTIVO TROUXE O SENHOR AQUI?’” sempre escreve com as palavras do paciente entre aspas. HISTÓRIA MÓRBIDA ATUAL: - Me fale mais sobre essa dor... • Tempo: Há quanto tempo está com essa dor? • Localização: Onde é essa dor? • Intensidade: É uma dor forte? • Freqüência: Com que freqüência o Sr.(a)…

UNIVERSIDADE ESTÁCIO DE SÁ Faculdade de Medicina Aluna: ANAMNESE DADOS DE IDENTIFICAÇÃO Nome: DATA: HORÁRIO: Idade: Sexo: Estado civil: Cor / etnia: Religião: Naturalidade: Escolaridade: Profissão ou ocupação: Fonte da história: Confiabilidade das informações: QUEIXA PRINCIPAL (QP) HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA) Época do início do problema: Situação em que surgiu: Suas manifestações…

ROTEIRO DE ANAMNESE 1. Nome (iniciais): A. N. V. R. 2. Data de nascimento: 03/10/1967 3. Idade: 44 anos 4. Estado civil: casada 5. Escolaridade: ensino superior 6. Profissão/ ocupação: estudante 7. Filhos: ( X ) Sim ( )Não Quantos? Dois 8. Para você, como foi vivenciar a Depressão? Como se tivesse em uma escuridão. 9. Em sua opinião, houve algum fator que desencadeou sua Depressão? Sim, vários. Problemas…