Ascite

1. CASO CLÍNICO Identificação: JCS, 62 anos, sexo masculino, casado, natural e residente em São Sebastião da Bela Vista, professor aposentado Paciente portador de cirrose alcoólica há 15 anos, etilista desde os 30 anos de idade (uso de aguardente, não citado a quantidade na anamnese), parou há 1 ano. Relata diversas intercorrências durante esse período: varizes esofágicas, hipertensão portal, hemorragias digestivas episódicas, aumento da pressão abdominal e ascite. Em seguimento clínico, fazendo uso de Furosemida 40mg/3x/dia, Aldactone 100mg/2x/dia, Propranolol 40mg/1x/dia. Em exames de rotina realizados em internação devido à descompensação cirrótica, foi diagnosticado com hepatite C há 3 anos, tendo por isso procurado o ambulatório de Infectologia do HCSL em setembro de 2010, de onde foi encaminhado ao ambulatório de Hepatologia. HPP: varizes esofágicas há 20 anos, cirrose alcoólica há 15 anos, crises convulsivas em uso de fenobarbital, diversas internações devido à varizes e à cirrose, diversas transfusões sanguíneas devido às hemorragias desde 1997. HF: pais falecidos (não soube relatar causa), 3 irmãos saudáveis, 2 filhos saudáveis e esposa também saudável. HFis: não soube informar. HVacinal: não tem cartão de vacinal, não soube relatar mais nada. HSocial: alcoolismo por 31 anos, tabagista há 50 anos (1 a 2 maços/dia), alimentação precária. Exame Físico em 20 de Junho 2011. Paciente em regular estado geral, sem queixas no momento. Hidratado,…

Objetivo: Avaliar os avanços e as estratégias empregadas no tratamento emergencial e eletivo da hemorragia varicosa em pacientes cirróticos e esquistossomóticos. Método: Revisão bibliográfica nas bases de dados PubMed, Embase, Lilacs, SciELO e Cochrane até junho de 2013, com os descritores: portal hypertension, esophageal and gastric varices, variceal bleeding, liver cirrhosis, schistosomiasis mansoni, surgical treatment, pharmacological treatment, secondary prophylaxis, primary…

teorias que ocorrem sempre em determinado paciente, porém em momentos diferentes de sua doença: vasodilatação, “overflow” e “underfill”. O conceito mais moderno sugere que as três teorias estão presentes no mesmo paciente com cirrose, dependendo do tempo de evolução de sua doença. A teoria da vasodilatação estaria presente desde a fase pré-ascítica até a ascite de longa data. A teoria do overflow seria predominante nos primeiros meses de ascite e a teoria underfill explicaria a…

O transplante combinado fígado-rim (TcFR) é o procedimento de escolha para pacientes em fase terminal da doença hepática e renal sendo responsável por 5,6% de todos transplantes hepáticos realizados nos Estados Unidos em 20091, tendência crescente e mantida desde 2002, quando do início da utilização do escore MELD (Model of EndStage Liver Disease) para alocação de fígado à pacientes em lista de espera de transplante, devido ao grande peso dado ao valor da creatinina sérica (CrS) no…

Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - FMUSP, São Paulo, SP IVChefe do LIM-54 de Bacteriologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo – FMUSP, São Paulo, SP (in memorian) RESUMO A ascite é o acúmulo de líquido livre de origem patológica na cavidade abdominal, fenômeno presente em várias doenças da prática clínica. A doença mais associada com ascite é a cirrose hepática. Na sua fisiopatologia destacam-se três teorias que…

Diagnóstico: Peritonite bacteriana espontânea Definição: Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE): é uma complicação infecciosa muito comum nos pacientes cirróticos, acontecendo em cerca de 30% destes; definida pela contagem de polimorfonucleares (PMN) ≥ 250/mm3 de líquido ascítico (LA) e cultura positiva deste, na ausência de foco infeccioso abdominal cirurgicamente tratável. Etiologia: Aproximadamente 50 a 70% dos episódios de PBE são causados por bactérias gram negativas, entre…

serem adotadas frente a um paciente com hemorragia digestiva alta, originária de varizes do esôfago, constituem um desafio para o cirurgião. Ao longo das últimas décadas, o conhecimento crescente das diferenças fisiopatológicas entre a hipertensão portal esquistossomótica e a hipertensão portal cirrótica determinaram uma melhoria significativa no tratamento dos pacientes portadores de hemorragia digestiva varicosa, que passaram então a ser tratados à luz de suas necessidades…

UNIVERSIDADE DE SANTO AMARO CURSO DE ENFERMAGEM ESTUDO CLÍNICO ENCEFALOPATIA HEPÁTICA PERITONITE BACTERIANA AGUDA SÃO PAULO 2011 ESTUDO CLÍNICO ENCEFALOPATIA HEPÁTICA PERITONITE BACTERIANA AGUDA SÃO PAULO 2011 SUMÁRIO 1.INTRODUÇÃO 1 1.1 Apresentação do Tema 1 1.2…

surpreende que um órgão como o fígado, que executa inúmeras funções metabólicas críticas, cause muitas alterações no metabolismo intermediário quando está doente. As alterações metabólicas refletem principalmente em alterações estruturais e funcionais devido ao processo patológico. Nutrição e fígado estão inter-relacionados de diversas maneiras. Para evitar e/ou amenizar a desnutrição causada por doenças hepáticas faz-se necessária uma precoce, detalhada e complexa terapia nutricional e…

contraste paramagnético na caracterização e detecção da lesão hepática focal: uma revisão. Radiol Bras. 2015 Jan/Fev;48(1):43–51. Resumo Estudos recentes têm demonstrado que a utilização dos agentes de contraste paramagnéticos hepatobiliares na obtenção das imagens de ressonância magnética hepática melhoram de maneira expressiva a detecção e diferenciação das lesões hepáticas focais, em comparação com a utilização de meios de contraste de ação apenas extracelular. O uso do meio de…