Ascite

1. CASO CLÍNICO

Identificação: JCS, 62 anos, sexo masculino, casado, natural e residente em São Sebastião da Bela Vista, professor aposentado
Paciente portador de cirrose alcoólica há 15 anos, etilista desde os 30 anos de idade (uso de aguardente, não citado a quantidade na anamnese), parou há 1 ano. Relata diversas intercorrências durante esse período: varizes esofágicas, hipertensão portal, hemorragias digestivas episódicas, aumento da pressão abdominal e ascite. Em seguimento clínico, fazendo uso de Furosemida 40mg/3x/dia, Aldactone 100mg/2x/dia, Propranolol 40mg/1x/dia. Em exames de rotina realizados em internação devido à descompensação cirrótica, foi diagnosticado com hepatite C há 3 anos, tendo por isso procurado o ambulatório de Infectologia do HCSL em setembro de 2010, de onde foi encaminhado ao ambulatório de Hepatologia.
HPP: varizes esofágicas há 20 anos, cirrose alcoólica há 15 anos, crises convulsivas em uso de fenobarbital, diversas internações devido à varizes e à cirrose, diversas transfusões sanguíneas devido às hemorragias desde 1997.
HF: pais falecidos (não soube relatar causa), 3 irmãos saudáveis, 2 filhos saudáveis e esposa também saudável.
HFis: não soube informar.
HVacinal: não tem cartão de vacinal, não soube relatar mais nada.
HSocial: alcoolismo por 31 anos, tabagista há 50 anos (1 a 2 maços/dia), alimentação precária.

Exame Físico em 20 de Junho 2011.
Paciente em regular estado geral, sem queixas no momento. Hidratado, hipocorado, anictérico, acianótico, orientado.
ACV: Rítmo regular em 2 tempos, bulhas normofonéticas.
AR: murmúrio vesicular fisiológico, sem ruídos adventícios.
Abdôme: globoso, ascite volumosa, Sinal do Piparote positivo.
MMII: edema, dermatite ocre.
Solicitado exames de rotina, cujos resultados estão descritos abaixo
Devido à volumosa ascite foi agendado Paracentese abdominal para dia 27 de junho.

Exames laboratoriais de 27/06/2011

Hemograma completo:
Hemácias – 3,7 milh/mm³
Hemoglobina