Caso clinico - Anamnese

1. Introdução Foi-nos pedido pela professora Diana Santana da cadeira de Fundamentos de Enfermagem no âmbito do curso de enfermagem que realiza-se-mos um trabalho com a temática “os processos de enfermagem”. Ao longo do mesmo será retratado desenvolvimento da anamnese conjuntamente com o caso clinico do doente, patologias associadas, e aplicabilidade dos diagnósticos de enfermagem NANDA. O objetivo principal passa pela aprendizagem relativamente ao diagnóstico de enfermagem para um determinado doente, e como este é aplicado. Serão especificados conceitos e definições essenciais para o entendimento dos antecedentes e patologias. 2. Anamnese O Sr. Acácio de 56 anos é obeso e tem hábitos tabágicos ativos fumando cerca de 50 cigarros por dia. É autónomo nas suas AVD´s e vive com a sua esposa de 35 anos num apartamento no 3º andar em Almada sendo que este prédio não tem elevador. Deu entrada no serviço de Cardiologia do Hospital Garcia da Orta, no dia 05.04.2015, tendo como diagnóstico clínico, Enfarte Agudo do Miocárdio com supra de ST. No exame físico constatou-se que o paciente estava consciente, orientado no tempo, espaço e pessoa, ansioso mas colaborante quando solicitado; Pele e mucosas coradas, hidratadas. Pele íntegra; encontrava-se apirético; Eupneico em repouso com respiração toraco-abdominal de média amplitude. Apresenta cansaço fácil para médios esforços; Têm um acesso venoso periférico no dorso da mão esquerda com NaCl a 0.9% a perfundir a 41.6cc/h. Apresenta seroma

Anamnese (história clínica) e Exame clínico (parâmetros normais) ANAMNESE • conjunto de informações obtidas pela médico veterinário a respeito do paciente (ou grupo de animais). ANAMNESE Exemplo de informações a serem obtidas na anamnese: Problema gastrointestinal (ex.diarréia) • Duração dos sintomas? • Apetite (hídrico e sólido)? • Excreções (fezes, urina)? • Controle parasitário (tipo, freqüência)? • Manejo alimentar (tipo, quantidade)? • Já foi tratado? Como? ANAMNESE Problema…

CASOS CLÍNICOS PATOLOGIA CLINICA I 1º SEMESTRE/2009 1 HEMOGRAMA 1 VALORES DE REFERÊNCIA(Adulto – feminino) Hemácias ..................: 4.590.000/mm3 Hemoglobina ............: 9.7 g/dl Hematócrito ..............: 31.0 % 3.800.000 a 5.200.000/mm3 12.0 a 16.0 g/dl 35. 0 a 47.0% VCM ..........................: 67. 5 fl HCM ..........................: 21.2 pg CHCM .......................: 31.4 % 80. 0 a 100.0 fl 26.0 a 34.0 pg 32.0 a 36.0 % RDW…

Veterinarian Docs www.veterinariandocs.com.br Clínica Veterinária de Pequenos Animais Enfermidades do Sistema Respiratório Principais Sinais Clínicos -Secreção nasal: 3 tipos -Serosa: pode ser normal ou causada por infecções virais; -Mucopurulenta: pode ser causada por infecções virais (Herpesvirus felino, Calicivirus felino e vírus da influenza canina), infecções bacterianas (geralmente secundárias), infecções fúngicas (Aspergillus), parasitas nasais, corpos estranhos,…

Oliveira Ra: 20319062 Índice: 1-Ruminantes 1.1-Nomenclatura zootécnica 1.2-Abordagem e Contenção 1.3-Anamnese e exame clínico 1.4- Vias de administração de medicamentos 2-Equínos 2.1- Nomenclatura zootécnica 2.2-Abordagem e Contenção 2.3-Anamnese e exame clínico 2.4-Vias de administração de medicamentos Nomenclatura zootécnica Contenção de ruminantes Contenção é o confinamento forçado do animal. A contenção é necessária para:…

Atestado de Saúde Ocupacional. Os exames de saúde ocupacionais compreendem a avaliação clínica, abrangendo anamnese ocupacional e exame físico e mental, bem como de exames complementares de acordo com os termos especificados na Norma Regulamentadora n.º 7 e seus anexos, sendo: Admissional - Periódico - Retorno ao Trabalho - Mudança de Função - Demissional Exceto os exames periódicos – de monitoração – todos os demais são de natureza prévia e, obrigatoriamente, deverão ser…

....112 Efusão Pleural...........................................................................................................................................113 Pneumotórax............................................................................................................................................116 Doenças do Mediastino............................................................................................................................117 Edema…

métodos de exame clínico, pesquisa sintomas e os interpreta, reunindo elementos necessários para construir o diagnóstico CONCEITOS GERAIS - SEMIOTÉCNICA Física Determina alterações anatômicas por meios físicos Ex.: aumento de volume abdominal Funcional Determina alterações funcionais por meio de registros gráficos Ex.: eletrocardiograma Experimental Promove alterações orgânicas para comprovação diagnóstica Ex.: prova de tuberculinização Dividida em: física,…

cavidade nasal. Sinais Clínicos • • • • Dispnéia; Estertor; Secreção nasal mucopurulenta; Sinais clínicos de otite média e interna: cabeça inclinada, nistagmo ou síndrome de Horner – (prolapso da membrana nictante, ptose palpebral e miose uni ou bilateral); Síndrome de Hornner Diagnóstico • Anamnese e História Clínica; • Exame Físico; – Sob sedação e com auxílio de laringoscópio Exames Complementares •Radiografia: verifica-se massa na região da…

Conhecer a metodologia da atenção primária, com a visão integral da atenção à saúde da criança. 2. Conhecer a estrutura e a dinâmica de funcionamento dos serviços freqüentados (Centro de Saúde, Alojamento Conjunto e Enfermaria). 3. Adquirir habilidades para realizar a anamnese e preencher o prontuário e os formulários de pedidos de exame e encaminhamentos. 4. Iniciar o aprendizado do exame físico, desenvolvendo habilidades para realizar: - mensuração (temperatura, frequência…