Opioides

receptores (Ro=Rt) produz a resposta máxima (E= Emax ). O antagonista tem atividade intrínseca zero, portanto não produz efeito, independente da ocupação dos receptores. Os compostos agonistas parciais e agonistas/ antagonistas têm atividade intrínseca entre zero e um5 . De acordo com a ação no receptor, os opióides classificam-se em: Agonistas ---- morfina, meperidina, alfaprodina, fentanil, alfentanil, sufentanil, fenoperidina, codeína, hidromorfona, oximorfona, metadona e heroína. Antagonista - naloxona e naltrexona. Agonista parcial - buprenorfina. Agonista/Antagonista (agonista κ/antagonista µ) nalbufina, nalorfina, levalorfan, pentazocina, butorfanol e dezocina. FARMACOLOGIA DOS OPIÓIDES O índice terapêutico (DL50 /DE50 ) é a relação entre a dose de uma droga que produz efeitos letais em 50% dos animais testados e a dose que produz os efeitos desejados em 50% dos animais. Os opióides possuem, em geral, uma ampla margem de segurança (índice terapêutico) quando testados em modelos animais. Índice Terapêutico8 Morfina Meperidina Fentanil Alfentanil Sufentanil Revista Brasileira de Anestesiologia Vol. 44 : Nº 1, Janeiro - Fevereiro, 1994 69,5 4,8 277,0 1080,0 25211,0 Para que um fármaco produza seu efeito, necessita atravessar membranas e alcançar o receptor. A velocidade e extensão com as quais um fármaco penetra através de membranas são determinadas por seu peso molecular, solubilidade lipídica, ligação a proteínas…

cirurgias cardíacas para inibir da resposta metabólica ao estresse. Em doses tão elevadas, pode causar profunda sedação, inconsciência e rigidez muscular, que pode afetar a ventilação. Alfentanil O alfentanil é um derivado sintético da fenilpiperidina que é estruturalmente similar ao fentanil, porém com 10 a 20% de sua potência. Dose: Alfentanil está disponível como solução incolor em concentrações de 500mcg/mL ou 5mg/mL. Pode ser administrado em bolus ou infusão contínua. Bolus de…

cirurgias cardíacas para inibir da resposta metabólica ao estresse. Em doses tão elevadas, pode causar profunda sedação, inconsciência e rigidez muscular, que pode afetar a ventilação. Alfentanil O alfentanil é um derivado sintético da fenilpiperidina que é estruturalmente similar ao fentanil, porém com 10 a 20% de sua potência. Dose: Alfentanil está disponível como solução incolor em concentrações de 500mcg/mL ou 5mg/mL. Pode ser administrado em bolus ou infusão contínua. Bolus de…

parar de usar a droga, surgem os sintomas de abstinência. O uso médico de opiódes, regularmente, por alguns poucos dias, raramente leva à dependência. A abstinência aparece em dois a três dias após a última dose. Irritabilidade, espirros severos, lacrimejamento e coriza, fraqueza e depressão pronunciadas são vistos. Náuseas, vômitos e diarréia são freqüentes e pode haver desidratação. Apesar deste sintomas, a síndrome de abstinência raramente apresenta risco de vida. No entanto,sempre…

Livro de Bolso de Anestesiologia Livro de Bolso de Anestesiologia Entubação Traqueal em Pediatria Fármacos Tabuleiro/Mala Pediátrica: laringoscópio fino (cabo de Miller), lâminas de Miller (rectas) e Macintosh (curvas) pinça magyll grande e pequena, condutor fino, seringa, adesivo (normal- tubo, hipoalergénico- olhos), pomada oftálmica, pomada de lidocaína, TET sem cuff até 10 anos, máscara, filtro, guedell, aspirador e oxímetro de dedo ou orelha, ligadura húmida para o…

arterial durante a indução anestésica. Esse efeito, no entanto, é favorável ao cirurgião, uma vez que propicia um campo operatório com menor sangramento. O sevoflurano (Sevorane®) apresenta uma rápida indução e recuperação em função do menor coeficiente de partição sangue/gás e odor mais agradável, não irritando as vias aéreas, sendo de grande aceitação pelas crianças, nas quais a indução da sedação inalatória é preferida. O decréscimo no tempo para o despertar resulta em menor…

Diazepan, Lorazepan, Flunitrazepan, Midazolan Morfina, Meperidina, Dolantina, Fentanil, Alfentanil Supressão da consciência Geral Classificação Supressão sensibilidade regiões corpóreas Locoregional (local, plexo, epidural, raquianestesia)  Oxigenação (Sat O2, FiO2, Co2);  Ventilação (FR);  Circulação (ECG, PA);  Temperatura; Estado induzido pela ação de um ou combinação de agentes que propiciam o controle e depressão reversível…

diminuem a ansiedade dolorosa com sedação. As drogas morfina, meperidina, dolantina, fentanil, alfentanil produzem analgesia em pacientes com dores pré-operatórias. Entretanto, em doses analgésicas podem deprimir a respiração e aumentar o risco de acidose respiratória e pneumonite aspirativa. Grandes doses podem causar hipotensão, náuseas, vômito, constipação e distensão abdominal. A ocorrência de urticária e broncoespasmo indica hipersensibilidade. A morfina produz hipnose e…

estudo aleatório o propofol atingiu menor tempo para sedação, maior profundidade de sedação, e tempo de recuperação mais rápido quando comparados a sedação com midazolam/meperidina. Os índices de complicações foram similares. A satisfação do paciente foi alta em ambos os grupos, mas melhor naqueles recebendo propofol. Num estudo separado de custo efetivo modular, com análise sensitiva encontrou que a administração de propofol por enfermeiras era a estratégia dominante quando…

contraindicada a pacientes portadores de depressão medular, discrasias sanguíneas ou insuficiência hepática. Em recém-nascidos e prematuros, a concentração sérica deve ser monitorada, não deve ser utilizada em grávidas próxima ao término da gestação, pelo risco de síndrome cinzenta no recém-nascido é contraindicada a mulheres que estejam amamentando. Pacientes utilizando medicamentos antineoplásicos ou radioterapia devem evitar o uso de cloranfenicol, sob o risco de depressão medular.…