É nois!

Introdução

Nefropatia significa lesão ou doença do rim. Muitas são as doenças ou medicações que causam lesões ou doenças renais. Tem a designação de nefropata o paciente portador de algum tipo de nefropatia. Nefrose é uma nefropatia não inflamatória. Nefrite é uma doença renal inflamatória. (Delfino e Mocelin - 1995)

Desenvolvimento

A técnica anestésica mais indicada para pacientes nefropatas é a anestesia inalatória que consiste na administração do anestésico na forma de vapor através de um tubo endotraqueal, atingindo pulmão e de lá a circulação arterial e por fim, o córtex cerebral, onde exercerá sua ação.O grande diferencial deste método é que o anestésico chega ao cérebro em forma de vapor, possibilitando maior rapidez nas alterações anestésicas. Não ocorre metabolização hepática nem eliminação renal, o fármaco é eliminado diretamente pelas vias respiratórias. (Polydoro, Schiess, Soares – 2010 – 2012)

O nível de função renal deve ser medido no pré-operatório de todos os pacientes, especialmente naqueles com disfunção renal. A maioria das drogas ou seus metabólitos são completa ou parcialmente excretadas pelos rins. Além disso, o metabolismo de algumas drogas pode se alterar na uremia. A menos que as doses sejam corretamente efetuadas, pacientes com função renal comprometida são particularmente vulneráveis ao acúmulo e toxicidade medicamentosa. (Morris 1994 – Wilklund 1997)

Anestésicos, pré-anestésicos e analgésicos em pacientes urêmicos; o ajuste da dose desses agentes será tão mais necessário quanto maior for o grau de redução da filtração glomerular e, portanto, o uso em pacientes dialíticos deve ser muito criterioso. Drogas pré-anestésicas como o midazolam, o diazepam e o lorazepam podem ser administrados em doses normais, enquanto oxazepam necessita de reajuste de dose para compensar a menor função renal. Os hipno-analgésicos morfina e meperidina podem ser usados, desde que em doses menores devido à presença de metabólitos de eliminação