P NCREAS

PÂNCREAS
O pâncreas é um órgão glandular do tipo misto, ou seja, é endócrino e exócrino. Divide-se teoricamente em cabeça, istmo, corpo e cauda. A cabeça está alojada na concavidade do arco duodenal. O corpo, que é separado da cabeça por um pequeno segmento denominado istmo, localiza-se logo abaixo do tronco celíaco. E, finalmente, a parte mais afilada do órgão, sua porção distai, denominada cauda, termina na concavidade esplênica.
O pâncreas é uma glândula mista. Em sua função endócrina, secreta insulina, glucagon, polipeptídio pancreático e somatostatina, produzidos nas células das ilhotas de Langerhans. Já a função exócrina é exercida pelas células acinares, que se agrupam para a formação dos ácinos. No interior das células os ácinos se comunicam com os canais pancreáticos secundários pelos duetos intercalares que, por sua vez, esvaziam-se no dueto intralobular. As células dos duetos intercalares são responsáveis pela secreção hidreletrolítica e bicarbonatada. Os canais secundários comunicam-se com o dueto principal, ou canal de Wirsung, e com o canal acessório, ou de Santorini.

O pâncreas é inervado tanto pelo simpático quanto pelo parassimpático. De modo geral, o simpático inibe e o parassimpático estimula a secreção pancreática exócrina. A secreção exócrina do pâncreas compreende três fases: cefálica, gástrica e intestinal. A regulação da secreção resulta do somatório dos estímulos excitatórios e inibitórios, com predomínio dos primeiros durante os períodos digestivos e dos segundos nos períodos interdigestivos e noturno.

EXAME CLÍNICO
Anamnese
O pâncreas é um órgão de difícil acesso ao exame físico, e, em razão dessa dificuldade, a realização de uma boa anamnese é de extrema importância. Na medida em que algumas afecções pancreáticas incidem mais em um sexo que no outro, esta é uma informação importante. A idade também tem importância, pois determinadas doenças pancreáticas, sobretudo a insuficiência pancreática, na infância e na