LISTA DE FARMACOTERAPIA

LISTA DE FARMACOTERAPIA
1. S.D.C., 16 anos, usava fenitoína 100 mg a cada 8 horas para epilepsia tônico-clônica generalizada. Ultimamente apresentou uma micose nas unhas e lhe foi prescrito itraconazol 200 mg 1 vez ao dia por 3 meses. Na Segunda semana tomando o itraconazol, o paciente apresentou nistagmo, ataxia, dificuldade na fala, alterações na coordenação e confusão mental. A dosagem plasmática da fenitoína foi de 40 mcg/ml (CSS 10 a 20 mcg/ml). Explique o mecanismo farmacológico que determinou o quadro clínico do paciente.
2. Paciente com avançado grau de desnutrição por carcinoma gástrico, apresenta foco dentário séptico, por isso sendo-lhe prescrito antibiótico de alta ligação a proteínas plasmáticas. Qual é a repercussão farmacocinética esperada sobre o efeito terapêutico ante o estado nutricional do paciente?
3. Neisseria gonorrhoeae, agente etiológico da gonorréia, era sensível, no passado, a concentrações ínfimas de penicilina. Com o desenvolvimento de resistência, maiores concentrações séricas tornaram-se necessárias. Ao invés de aumentar as doses, decidiu-se pela associação, hoje, clássica de penicilina e probenecida. Explique a vantagem desta associação.
4. Na bula do Anticoncepcional Perlutan (enantato de estradiol 10 mg + acetato de algestona = diidroxiprogesterona 150 mg), injetável, no item interações medicamentosas, constam as seguintes informações:
a. Este produto pode ter sua ação diminuída, quando usado concomitantemente com barbitúricos (fenobarbital), hidantoínas (fenitoína), rifampicina, primidona, griseofulvina e carbamazepina. Baseado nos conhecimentos farmacocinéticos, explique como esses fármacos conseguem reduzir a eficácia do Perlutan.
b. Este produto pode ter sua ação diminuída, quando usado concomitantemente com amoxacilina, ampicilina, tetraciclina e penicilina V. Sabendo-se que este anticoncepcional passa pelo ciclo êntero-hepático e por isso, sua ação se prolonga por todo o mês, explique como os antibióticos podem