A meningite

MENINGITE
Cláudio Augusto Rivero Carvalho
“É um grande privilégio das crianças morrer sem saber que estão morrendo”.
Santiago Ramón y Cajal (1852-1934)
INTRODUÇÃO
As meningites são as infecções agudas mais temidas, por serem responsáveis por grande número de mortes e seqüelas neurológicas. Algumas bactérias como a Neisseria meningitidis possuem grande importância epidemiológica, pelos riscos constantes de epidemias e elevados índices de morbimortalidade. No entanto, os avanços terapêuticos e as medidas de suporte avançado reduziram a letalidade, que varia hoje de 5 a 20%. Para isso, é de fundamental importância o diagnóstico e o tratamento precoces.
Meningite é um processo inflamatório do espaço subaracnóideo e das leptomeninges (pia-aracnóide), que envolvem o encéfalo e a medula espinal.
PRINCIPAIS AGENTES ETIOLÓGICOS DAS MENINGITES Bactérias | Gram-negativas: meningococo, hemófilo, E. coli, Salmonela sp., Proteus, Klebsiela, PseudomonasGram-positivas: pneumococo, estreptococo, estafilococo, ListeriaMicobactériasEspiroquetas: Leptospira, Treponema | Vírus | Enterovírus (echo, coxsackie e poliovírus), arbovírus, vírus da caxumba, herpes (simplex, tipo 6, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, variscela-zoster), sarampo, rubéola, parvovírus, rotavírus, varíola, VIH-1 (vírus da imunodeficiência-1) e alguns vírus que acometem o trato respiratório | Fungos | Criptococo, Candida, Histoplasma | Outros parasitas | Cisticerco, ameba, toxoplasma, tripanosoma, plasmódio, esquistossomo, Strongyloides stercoralis |
DIAGNÓSTICO CLÍNICO
Será considerado como suspeito de meningite todo paciente com síndrome febril com sinais neurológicos. No caso de doença meningocócica, também os pacientes com síndrome febril hemorrágica.
Algumas complicações freqüentes são: trombose e necrose isquêmica do tecido cerebral ou abscessos (localizados classicamente na substância branca dos hemisférios cerebrais ou do cerebelo).
O quadro clínico resume-se em: síndrome