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TRATAMENTO DA MALÁRIA — REV. MED. — VOL 64 — N.° 1: 5 a 7 — MAR. 1982

TRATAMENTO BA MALÁRIA
UNITERMOS: Malária, tratamento.

1)

INTRODUÇÃO

Malária, protozoose prevalente e m ampla área do mundo, assume características de endemicidade e m regiões de matas, onde o vetor e o h o m e m infectado estão presentes, ao lado da m á aplicação dos poucos recursos dirigidos para programas de saúde.
No Brasil, a malária teve um período inicial de expansão, onde c o m a exceção do Rio Grande do Sul, todos os estados tinham transmissão ativa. Posteriormente, com a introdução do D D T rotineiramente na profilaxia, ao lado da extensa derrubada de matas e o uso indiscriminado da quimioprofilaxia, houve diminuição das áreas de transmissão ao ponto de alguns anos para cá a malária assumir caráter endêmico apenas e m áreas da Amazônia.
Mais recentemente, com a tentativa de desenvolvimento da Amazônia através de pólos de expansão agropecuária, construção de usinas hidroelétricas, a descoberta de ouro na região, somados ao aparecimento de cepas de P. falciparum resistentes à cloroquina, fez c o m que aumentasse o número de casos de malária e m toda a
Amazônia.
No ano de 1978 tivemos aproximadamente 120.000 casos de malária e m todo o Brasil, esse número foi de 140.000 e 160.000 nos dois anos subsequentes, preocupando e m muito os órgãos de saúde responsáveis pelo seu controle.
Por outro lado, o encontro de resistência da "malária falciparum" a vários quimioterápicos tornou o tratamento desse tipo, de malária de difícil abordagem diante das n e m sempre muitas alternativas disponíveis.
Procurarei esquematizar aqui os esquemas clássicos de tratamento e posteriormente comentar as alternativas no caso da malária falciparum supostamente resistente. Inicialmente abordarei a classificação dos antimaláricos.
II) CLASSIFICAÇÃO DOS ANTI-MALÁRICOS
A) Segundo o estágio que agem
1. Esquizonticidas sangüíneos
— Ação rápida: — aminoálcoois (quinina),