ventilação mecânica

10/10/2011, às 09:10hs – J.A.A, apresentava-se lúcido e deambulante, brasileiro, casado, com 65 anos de idade, nascido em 1948, na cidade de Intuveraba – SP, procedente de Querencia – MT, onde reside há 10 anos, ensino fundamental incompleto, atualmente está contratado como motorista de caminhão mas encontra-se afastado desde a data da sua internação. Reside em domicílio urbano próprio, sua moradia é de alvenaria, possui saneamento básico, mora com sua esposa. Menciona que há uma Unidade Básica de Saúde próxima à sua casa. Nega ser etilista ou tabagista. Nunca realizou transfusões sanguíneas. Geralmente dorme às 21:00hs e acorda às 06:00hs da manhã, mantendo esse padrão durante a hospitalização, sem uso de medicamentos, não apresentando também quaisquer complicações. Se alimenta 03 vezes ao dia, consumindo pela manhã pão e café ou leite, no almoço geralmente ingere carne, arroz, feijão, farinha, carnes e saladas, sendo que os mesmos alimentos são consumidos a noite. Não refere alergia à alimentos e nem problemas de cicatrização. Considera seu apetite normal, assim como sua ingesta hídrica e de acordo com o paciente. Evacua de 1 a 2 vezes ao dia, não se queixa de dores na evacuação nem na micção. É capaz de realizar o autocuidado e autonomia no lar, não necessitando da ajuda de terceiros. Fez o exame de próstata. É católico praticante.
PA: 120/70mmHg P: 77 bpm (normocárdico) T: 35,8° C

11/10/2011, às 08:30hs – Ao exame físico, consciente, orientado. Higiene adequada, pele hidratada, hipocorado, afebril, pele, mucosas bucal, nasal e ocular íntegras, ausência de prurido, anictérico, acianótico. Normocrânio, cabeça, face e cabelos higienizados, cabelos curtos com presença de calvície moderada nas regiões frontal e parietal. Olhos: íris de coloração castanho escuro, acuidade visual preservada, escleróticas vascularizadas, conjuntivas normocoradas. Nariz: forma normal, simétrico, ausência de secreção, com obstrução na narina esquerda, presença