Trombose

Prof. Dr Hussein Amin Orra

Trombose Venosa Profunda
Introdução
A trombose venosa profunda (TVP) é doença de alta incidência e grave problema de saúde visto a grande morbidade se não reconhecida e tratada de forma eficaz e precoce.
Nos Estados Unidos, calcula-se que cerca de 2 milhões de pacientes por ano apresentem a afecção, seja como complicação de uma enfermidade ou em decorrência de procedimentos cirúrgicos, seja como manifestação primária. Destes, estima-se que aproximadamente 600 mil apresentem trombo-embolismo pulmonar (TEP) e que 60 mil morrem deste evento. Estes números excedem a casuística de óbitos anuais por câncer de mama em mulheres americanas
[1]. Em nosso meio, dois estudos revelam a importância do assunto através de dados de necrópsia: foram encontrados 19,1% de embolia pulmonar em cadáveres estudados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, sendo que ela foi responsável pelo óbito em
3,7% dos casos [2]; em estudo semelhante, realizado no Hospital Universitário Regional do
Norte do Paraná, a embolia pulmonar foi causa direta dos óbitos em 2,9% das necrópsias [3].
A insuficiência venosa crônica (IVC), como seqüela de TVP, afeta entre 400 e 500 mil pacientes com ulceração de pele e entre 6 e 7 milhões de pacientes com sinais de estase (dor, edema e hiperpigmentação). Cerca de 0,5% da população americana acima dos 20 anos apresenta úlcera de membros inferiores, sendo a TVP responsável por mais da metade dos casos [4]. Além do acometimento dos membros, a TVP e sua maior e mais letal complicação, o TEP, podem determinar o aparecimento de hipertensão pulmonar crônica com todas as suas conseqüências.
Estes números e o fato de a trombose venosa afetar pacientes desde os mais jovens, sem doenças prévias, até os mais idosos faz com que ela constitua um problema sócio-econômico com grandes ônus tanto pelas internações quanto pelo absenteísmo em pacientes em idade produtiva. Faz-se mister, portanto, o conhecimento da doença e,