Trdu o artigo O impacto cl nico da imunidade humoral em transplante renal pedi trico

O impacto clínico da imunidade humoral em transplante renal pediátrico
RESUMO
O desenvolvimento de respostas humorais anti-doador depois de transplante associa-se com risco aumentado para rejeição aguda e sobrevida do enxerto de um ano em adultos, mas a influência da imunidade humoral no desfecho do transplante em crianças não é bem entendido. Aqui, nós estudamos a evolução da imunidade humoral em pacientes pediátricos de baixo risco durante os primeiros dois anos depois de transplante renal. Usando dados de 130 pacientes de transplante renal pediátricos randomizados para imunossupressão sem esteroides (SF) ou baseada em esteroides (SB. Nota: não achei essas duas siglas traduzidas em artigos, por isso deixei-as como são.) em ensaio NIH-SNSO1, nós correlacionamos a presença de anticorpos anti-HLA séricos a antígenos HLA do doador (anticorpos doador-específicos) molécula A da cadeia relacionada a MHC de classe I (MICA) com ambos desfecho clínico e histologia identificados em biópsias de protocolo nos meses 0, 6, 12 e 24. Nós detectamos anticorpos de novo depois do transplante em 24% (23% do grupo SE e 25% do grupo BE), mais frequentemente depois do primeiro ano. Do todo, 22% desenvolveram anticorpos antiHLA, dos quais 6% foram anticorpos doador-específicos, e 6% desenvolveram anticorpos anti-MICA. A presença destes anticorpos de novo associados a risco aumentado significativo para rejeição aguda (p=0,02), agressão crônica do enxerto (p=0,02) e declínio na função do enxerto (p=0,02). Em síntese, anticorpos para antígenos HLA e MICA aparecem em aproximadamente 25% dos pacientes pediátricos não sensibilizados, colocando-os em maior risco para rejeição aguda e crônica com perda acelerada da função do enxerto. Evitar esteroides parece não modificar essa incidência. Requere-se estudo adicional para determinar se esses anticorpos depois do transplante poderiam guiar o corte individual de imunossupressão.
INTRO
Transplante de rim é a modalidade de escolha para crianças com