Trauma por perfuração de arma de fogo com perfuração pulmonar

1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
Nome: G. A. de O. S. L.
Sexo: Masculino
Data de Nascimento: 26/09/1992
Idade: 20 anos
Estado Civil: Amasiado
Naturalidade: Trindade
Profissão: Auxiliar de produção
Leito: 3073

2. TEMPO DE INTERNAÇÃO

Data da Internação: 25/05/2013
Data da Avaliação: 28/05/2013
Internado há 4 dias

3. HISTÓRIA CLÍNICA

Queixa principal (QP): O paciente procurou atendimento devido Perfuração de bala por Arma de fogo.
História da doença atual (HDA): Trauma por perfuração de arma de fogo com perfuração pulmonar.
História patológica pregressa (HPP): Paciente relatou que não tinha nem uma doença.
História familiar (HFr): Na anamnese, a paciente não relatou existência de doença na família.
História Social (HS): A paciente reside em Trindade – Goiás, mora com a esposa, em residência própria, não possui rede de esgoto e água encanada, iluminação pública, trabalha como auxiliar de produção, tabagista des dos 15 anos e relatou que não consome bebida alcoólica.

4. DIAGNÓSTICO CLÍNICO E ∕ OU SUSPEITAS DIAGNÓSTICAS
Perfuração por arma de fogo (PAF)

5. CONCEITO E FISIOPATOLOGIA DA DOENÇA EM TRATAMENTO

O trauma pode ser rotulado como a doença negligenciada do mundo moderno, tanto que os investimentos feitos visando o seu controle, prevenção e tratamento são inversamente proporcionais à rápida progressão da violência e dos mais diferentes tipos de traumas (WAITZBERG, 2009). Uma das características dos doentes traumatizados é que normalmente são indivíduos jovens, geralmente saudáveis e em boas condições nutricionais. No seu atendimento, uma série de medidas é fundamental, algumas prioritárias, e a sua evolução e prognóstico dependem do número de lesões, do tipo e gravidade dos ferimentos e de reanimação adequada e em tempo hábil (WAITZBERG, 2009). O abdome é um