Trabalho de parto prematuro

MATERNIDADE-ESCOLA ASSIS CHATEAUBRIAND

Diretrizes assistenciais

TRABALHO DE PARTO PREMATURO
Versão eletrônica atualizada em Maio/2010

MEAC-UFC 1

TRABALHO DE PARTO PREMATURO
José Felipe de Santiago Júnior Francisco Edson de Lucena Feitosa

1. INTRODUÇÃO Trabalho de Parto Prematuro (TPP) é definido como aquele iniciado antes da 37ª semana de gestação, excluindo os abortamentos (que ocorrem antes da 20ª semana de gestação). Sua incidência, aumentada nos últimos anos pelo maior número de gestações gemelares devido às técnicas de reprodução assistida, é de 5 a 15% das gestações em paises desenvolvidos, podendo chegar a 22% no Brasil, com metade desses sendo idiopático. Sua maior importância se deve ao fato da prematuridade ser responsável por 70% da mortalidade neonatal e, aproximadamente, 50% de alterações neurológicas a longo prazo nos recém-nascidos acometidos. 2. FATORES DE RISCO Os dois principais fatores de risco para o TPP idiopático são TPP prévio e baixo nível sócio-econômico da paciente, já que esse está relacionado diretamente com outros fatores. No entanto, diversos fatores de riscos são confundidos como a própria causa do TPP, como mostra a tabela 1.

CAUSAS DE TRABALHO DE PARTO PREMATURO Causas Trabalho de Parto Espontâneo Prévio Gestação Múltipla Rotura Prematura de Membranas Ovulares Distúrbios Hipertensivos da Gestação Restrição do Crescimento Intra-uterino Hemorragias pré-parto Miscelânea – IIC, Malformações uterinas Freqüência 31 – 50% 12 – 28% 6 – 40% 12% 2 – 4% 6 – 9% 8-9%

Outros fatores de risco são: anemia materna, uso de cocaína, infecções, baixo peso materno, polidrâmnio, colo uterino menor que 35mm entre 24 e 28 semanas de gestação, tabagismo, idades menores que 18 anos, raça negra, estilo de vida estressante, violência doméstica. .

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3. PREVENÇÃO DO TRABALHO DE PARTO PREMATURO Cerclagem Uterina A medida longitudinal do colo uterino entre 24 e 28 semanas mostrou-se inversamente proporcional ao risco de TPP,