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Universidade Federal do Rio de Janeiro
Centro de Ciências da Saúde
Núcleo de Estudos de Saúde Coletiva – NESC/Faculdade de Medicina
Disciplina de Epidemiologia 2005

História Natural das Doenças e
Níveis de Aplicação de Medidas
Preventivas

História Natural das Doenças é o nome dado ao conjunto de processos interativos compreendendo “as inter-relações do agente, do suscetível e do meio ambiente que afetam o processo global e seu desenvolvimento, desde as primeiras forças que criam o estímulo patológico no meio ambiente, ou qualquer outro lugar, passando pela resposta do homem ao estímulo, até as alterações que levam a um defeito, invalidez, recuperação ou morte” (Leavell & Clark, 1976).
2 períodos seqüenciados: Período pré-patogênico e Período patogênico

Inter-relação entre
AGENTE,
SUSCETÍVEL e
AMBIENTE
estímulo à doença

Morte defeito, invalidez
Horizonte clínico

sinais e sintomas

alterações dos tecidos interação -->suscetível - estímulo Reação -->
RECUPERAÇÃO

Pré-patogênese

Patogênese

Período pré-patogênico

Tríade epidemiológica das doenças

Hospedeiro
• Idade;
• Sexo;
• Estado civil;
• Ocupação;
• Escolaridade
• Características genéticas
• História patológica pregressa
• Estado imunológico
• Estado emocional
Agente
• Biológicos (microrganismos)
• Químicos (mercúrio, álcool, medicamentos) • Físicos (trauma, calor, radiação)
• Nutricionais (carência, excesso)

Hospedeiro

Vetor
Agente

Ambiente

Gordis,L.2000. Epidemiology

Ambiente
• Determinantes físico-químicos
(temperatura, umidade, poluição, acidentes) • Determinantes biológicos (acidentes, infecções) • Determinantes sociais (comportamentos, organização social)

Determinantes da doença Coronariana
Fatores relacionados ao hospedeiro

Agentes

Fatores Ambientais

Sexo (M>F)

Alta LDL-colesterol

Disponibilidade de cigarros Idade

Baixa HDL-colesterol

Tobacco ads

Sedentarismo

Tabagismo

Menor acesso