teste de proocaçao

08/31-03/113

Rev. bras. alerg. imunopatol.
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ARTIGO ORIGINAL

Teste de provocação em indivíduos com suspeita de hipersensibilidade a anestésicos locais – Proposta de uma abordagem prática
Provocation test in patients with suspected local anesthetics hypersensitivity – A practical proposal approach.
Luciana Kase Tanno1, Luiz Felipe Chiaverina Ensina2,
Jorge Kalil3, Antônio Abílio Motta4
Resumo

Abstract

Objetivo: Os anestésicos locais (AL) podem desencadear grande variedade de eventos adversos, mas raramente são responsáveis por hipersensibilidade alérgica IgE mediada.
Ainda são causa de grande preocupação para profissionais de saúde e para pacientes. O teste de provocação com a droga
(TPD) constitui método de escolha para prover alternativa segura para estes pacientes. Outras causas de hipersensibilidade alérgica, como a alergia ao látex, podem mimetizar as reações aos AL e devem ser investigadas. Propomos uma abordagem prática para a realização do TPD diante da suspeita de hipersensibilidade alérgica aos AL.
Pacientes e Métodos: Foram estudados 33 pacientes com suspeita de hipersensibilidade a AL, submetidos a TPD. Estes pacientes foram atendidos em nosso serviço entre julho de
2003 e julho de 2006. Os TPD foram indicados e realizados de acordo com as orientações da European Network for Drug
Allergy (ENDA) e a droga testada foi escolhida a partir da história clínica. Todos os pacientes foram avaliados (história clínica e testes in vivo e vitro) para se verificar alergia ao látex previamente à realização do TPD. Foi procedido contato telefônico com estes pacientes em abril de 2007 a fim de verificar se a droga disponibilizada havia sido utilizada e se houve intercorrências com a sua utilização.
Resultados: Foram realizadas 33 provocações em pacientes com suspeita de reação a AL (18 com Bupivacaína e 15 com Lidocaína), todos negativos. Dois desses pacientes tiveram avaliação para látex positiva. Foi