TERMO DE AUTORIZA O DE USO DE IMAGEM

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM
Eu,__________________________________________________________________________ portador do RG nº__________________________ residente à Rua___________________ _________________________________________, AUTORIZO o uso da imagem do(a) aluno(a)______________________________________________________________________, para ser utilizada pelos alunos da Universidade Anhanguera de São Paulo, como sede na Rua Maria Cândida, 1813 – Vila Guilherme, seja essa destinada à divulgação ao público geral e/ou apenas para uso interno desta instituição, desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional.
Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à imagem.

São Paulo, _____ de _______________________de 2014

________________________________________________ Assinatura do Responsável

TERMO DE AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM
Eu,__________________________________________________________________________ portador do RG nº__________________________ residente à Rua___________________ _________________________________________, AUTORIZO o uso da imagem do(a) aluno(a)______________________________________________________________________, para ser utilizada pelos alunos da Universidade Anhanguera de São Paulo, como sede na Rua Maria Cândida, 1813 – Vila Guilherme, seja essa destinada à divulgação ao público geral e/ou apenas para uso interno desta instituição, desde que não haja desvirtuamento da sua finalidade.
A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem acima mencionada em todo território nacional.
Por esta ser a expressão da minha vontade, declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de