SISTEMA NEUROLÓGICO

SISTEMA NEUROLÓGICO

PRÉ-REQUISITOS
Conhecimento de anatomia e fisiologia do sistema neurológico.
Conhecimento das técnicas de inspeção, palpação e percussão.
Domínio do exame físico de cabeça e pescoço, e aparelho locomotor.

LEVANTAMENTO DE DADOS DURANTE A ENTREVISTA
1. Sinais e sintomas: cefaléia (tipo, localização e intensidade), tontura, vertigem, lipotímia, síncope, convulsão, diplopia, zumbido, náusea, vômito, sudorese (fria, quente, localização), paralisia, paresia, parestesia, distúrbio esfincteriano, limitações das atividades da vida diária e social.
2. data de início da doença e sua evolução cronológica: súbita (AVC e traumatismos), lenta e insidiosa (tumores, esclerose múltipla, doença de Parkinson, neurites).
3. exames e tratamentos anteriores com os respectivos resultados.

EXAME FÍSICO
A avaliação neurológica está dividida nos segmentos a seguir: função cerebral; nervos cranianos; sistema motor; reflexos e percepção sensorial.

FUNÇÃO CEREBRAL
A inspeção é realizada durante a entrevista.

NERVOS CRANIANOS
Os pares de nervos cranianos são designados anatomicamente por algarismos de acordo com a localização anátomo-topográfica. A inspeção e a palpação são realizadas com a utilização de testes específicos.

SISTEMA MOTOR
Os músculos são inspecionados e palpados quando às suas dimensões e simetria do tônus, força muscular, coordenação, equilíbrio, marcha e postura, como já descritos no exame físico locomotor. Seguem-se algumas provas específicas.
Prova de Romberg: ao andar com os olhos fechados o paciente deve apresentar equilíbrio; a falta de equilíbrio indicará labirinto-patias ou polineuropatia periférica.
Prova de Brudzinski: com o paciente em posição dorsal, fazer a flexão da cabeça; o mesmo deverá manter os membros inferiores (MMII) relaxados; fletir os MMII é indicativo de irritação meníngea.
Prova de Lewinson: ao encostar o queixo no tórax com a boca aberta, o paciente não deve apresentar rigidez de nuca; caso