Sindrome do impacto

2. SÍNDROME DO IMPACTO DOLOROSO A síndrome do impacto é geralmente a condição dolorosa em que os tecidos moles do espaço subacromial (bursa, tendões da bainha rotatória, tendão do bíceps) são cronicamente induzidos entre a cabeça do úmero e o arco coracoacromial (acrômio anterior, ligamento coracoacromial, articulação acromioclavicular). A síndrome do impacto é uma das maiores causas de dor e disfunção. Caracteriza-se por dor à elevação do membro superior em rotação interna entre 70 e 120 graus, devido ao impacto da inserção umeral do manguito rotador contra a borda ântero-inferior do terço anterior do acrômio (Valenzuela, 2000).

|2.1 Espaço Subacromial (circulado) |

Este impacto geralmente ocorre em casos que o indivíduo realiza movimentos acima de 90 graus de forma repetitiva, como por exemplo, atletas de tênis, natação, ou em esportes que exigem arremesso. As causas podem ser divididas por fatores intrínsecos e extrínsecos:
-Fatores Intrínsecos: São aqueles relacionados com as alterações fisiológicas da estruturas do espaço subacromial como fraqueza muscular, redução da vascularização local, excesso de treinamento (overuse), entre outros.
-Fatores Extrínsecos: São aqueles relacionados com o impacto mecânico nas estruturas do arco coracoacromial como as alterações da conformidade óssea do indivíduo.
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2.2 Etiologia A síndrome do impacto resulta de microtraumas de repetições aos tecidos que estão no espaço umerocoracoacromial. E qualquer estrutura ali presente pode ser acometida, desde o tendão do supraespinhoso, a cabeça longa do bíceps, a bursa subacromial até a articulação acromiocalvicular. Todos podem estar sujeitos a impactos de repetição entre a tuberosidade maior e o acromio, se o úmero estiver em rotação externa ou neutra; ou o ligamento coracoclavicular se o úmero estiver em rotação interna e abduzido acima dos 80 graus. O espaço entre a parte inferior do acrômio e a