Seminario cardio

Curso de Farmácia - Disciplina de Farmacologia II
Prof. Tatiane Fernandes da Fonseca

SEMINÁRIO I – CARDIOVASCULAR
Caso 1: Individuo de 59 anos do sexo masculino, obeso. Durante um exame médico de rotina detectou-se uma pressão arterial de 165/105 mmHg. A medição da pressão arterial em duas ocasiões subsequentes confirmou o diagnóstico de Hipertensão arterial (HTA).
A investigação diagnostica realizada seguidamente permitiu excluir, como causa da HTA, disfunção renal ou endocrinológica.

No ecocardiograma foi observada hipertrofia do ventrículo esquerdo. Iniciou-se terapêutica com um fármaco inibidor da enzima de conversão da angiotensina. Recomendou-se a realização de dieta com restrição de gorduras.

Questões:
1-Quais os valores limites para que uma Pressão arterial seja considerada normal?
2-Em que estado da doença hipertensiva se enquadra este paciente?
3-Justifique a terapêutica (farmacológica e não farmacológica) efetuada.
4-Indique as principais causas de hipertensão secundária.

Caso 1 (continuação)
Cerca de um ano depois, o doente inicia episódios de dor pré-cordial após esforço físico, tipo «pressão», irradiando para o braço esquerdo, com duração inferior a 30 minutos. Realizou electrocardiograma e prova de esforço que apresentaram alterações compatíveis com isquémia do miocárdio, sendo-lhe diagnosticada angina de peito. Começou medicação vasodilatadora com nitratos, sem melhoria aparente. Fez angiografia coronária que detectou estenose muito importante da artéria coronária direita, tendo-lhe sido aconselhado que efectuasse uma arteriografia para dilatação do vaso.

Questões:
5. Que dados clínicos conduziram ao diagnóstico de angina?
6. Que riscos corre este doente se não efectuar a dilatação da coronária?

Caso 2: Paciente de 68 anos em seguimento ambulatorial sem queixas clínicas. Ao exame PA = 210 x 90 mm Hg. Exames laboratoriais normais.
1. Quais as drogas mais apropriadas para o tratamento da hipertensão