Queimaduras

QUEIMADURAS

1. Introdução
As queimaduras são lesões dos tecidos resultantes de um dano térmico, químico, elétrico ou radioativo. As queimaduras atingem o paciente em todos os seus aspectos: físicos e psicológicos. É uma das maiores causas de morte em todo o mundo, sendo aquelas causadas por chamas o tipo mais comum. A população de maior risco inclui crianças, idosos e aqueles com algum comprometimento físico ou mental.
2. Fisiopatologia
A resposta tecidual é local e sistêmica. A local pode ser dividida em três zonas: a de coagulação (há irreversibilidade da perda tecidual devido à coagulação das proteínas constituintes), a de estase (diminuição da perfusão tecidual, sendo o tecido recuperável), de hiperemia (a perfusão tecidual é maior e o tecido é invariavelmente recuperável a não ser que ocorra sepse ou hipoperfusão prolongada). A sistêmica ocorre após a liberação de mediadores vasoativos como a histamina que promovem o aumento da permeabilidade vascular, levando à perda de líquido para o espaço intersticial, o que configura um edema. Essa perda de líquido através do edema, aliado ao líquido evaporado pela queimadura pode levar à hipovolemia, devido à redução do fluxo sanguíneo renal e consequentemente diminuição do débito cardíaco. A medida compensatória é uma vasoconstrição periférica. Pode ainda ocorrer hemoconcentração com a continuidade da perda de líquido. A queimadura provoca, portanto, alterações cardiovasculares, respiratórias, metabólicas e imunológicas.
3. Classificação
As queimaduras podem ser classificadas quanto à extensão da área lesada e profundidade. Para a extensão existem algumas tabelas que ajudam a determinar de maneira prática a porcentagem de área atingida. Dentre essas tabelas temos a de Wallace ou “regra dos nove” e a de Lund- Browder. Na primeira são estabelecidas porcentagens para cada parte do corpo em adultos e crianças e na segunda há uma correlação entre a idade e a