Protocolo de Hemodiluição

Protocolo de Hemodiluição

Introdução:

Este não é um procedimento comum no Hospital de Clínicas. Poderá ser ocasionalmente solicitado e, nestes casos, o Serviço de Hemoterapia do HCUFPR deve ser informado, pois deverá fornecer as bolsas necessárias para a coleta e a equipe cirúrgica deverá seguir as recomendações deste protocolo.

Justificativa:

O objetivo inicial da hemodiluição é obter sangue autólogo para repor as perdas durante o ato operatório. Além da retransfusão, outros benefícios seriam a redução da viscosidade e melhora do fluxo sangüíneo.
Baseia-se no fato de que podemos remover o sangue total em quantidades seguras desde que a volemia seja mantida. Para isto utilizam-se soluções cristalódes (soro fisiológico por exemplo) ou colóides (Dextran ou Hidroxistarch). O sangue coletado fica armazenado e será utilizado durante a cirurgia na medida que as perdas sangüíneas aconteçam. Assim, o sangue perdido terá uma massa eritrocitária menor do que o sangue que está sendo transfundido assegurando um transporte de oxigênio adequado.

Vantagens:

Ausência de riscos de doenças transmissíveis por transfusão; Ausência de riscos de reações transfusionais; Particularmente útil nos casos de sangues raros ou com anticorpos irregulares;

Contra-indicações:

- insuficiência cardíaca descompensada angina pectoris instável estenose aórtica grave presença de infecção ativa

Indicações:

Tem sido usada em cirurgias cardiotorácicas, vasculares, ortopédicas, cirurgias geral, hepática, ressecção de tumores em crianças, neurocirurgias, ginecológicas e obstétricas. Os pacientes devem atender aos seguintes critérios- perda sangüínea prevista de aproximadamente 1000 a 2000 ml; hemoglobina > 12 g/dl; ausência de doença cardíaca coronariana; ausência de doença pulmonar restritiva ou obstrutiva; ausência de doença renal; ausência de hipertensão grave ou cirrose hepática; ausência de deficiência de fatores de