Protocolo de Enfermagem

AUSCULTA PUMONAR

3.5 ANOTAÇÃO EM PRONTUÁRIO
DESEMPENHOS
O atendimento deve ser registrado em prontuário constando:
- Data, horário e idade
- Queixa Principal: Q.P.
- História da Doença Atual: H.D.A.
- Exame físico.
- Conduta: C.D.
- Assinatura com nº do COREN
3.7 DEFINIÇÃO DE TERMOS E PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS

3.7.1 SISTEMA CARDIOVASCULAR
- Bradicardia: frequência cardíaca abaixo de 60 bpm, nos adultos.
- Taquicardia: frequência cardíaca acima de 100 bpm, em adultos.
- Hipertensão arterial: pressão elevada exercida pela passagem do sangue no interior das artérias causada pela resistência dos vasos, viscosidade sanguínea ou aumento do sangue circulante.
- Hipotensão arterial: pressão diminuída na passagem do sangue pelo interior das artérias causada por diminuição da força de bombeamento do sangue, tonicidade das artérias ou diminuição do volume circulante.
- Choque: manifestação clínica da insuficiência do retorno venoso ao coração, que pode ser causada por hipovolemia, quadros infecciosos, choque elétrico, causa cardiogênica ou vasogênica. Manifesta-se por pele fria, palidez, desassossego, hipotensão taquicardia, pulso fraco e filiforme.

3.7.2 SISTEMA RESPIRATÓRIO
- Dispnéia: respiração difícil ou estado de desconforto respiratório.
- Ortopnéia: dificuldade para respirar quando não está em posição sentada ou ereta.
- Bradipnéia: ritmo respiratório muito lento (intoxicação exógena ou lesões no SNC).
- Taquipnéia: ritmo respiratório muito rápido.
- Tiragem intercostal: depressão ou afundamento dos espaços intercostais durante toda a inspiração, por dificuldade de penetração do ar no pulmão.
- Tiragem supra clavicular, supra esternal, sub esternal ou abdominal: funda depressão inspiratória nas fossas supraclaviculares, supra esternal e epigástrio causadas por grande dificuldade de penetração de ar nas vias aéreas superiores (traquéia e laringe).
- Batimento da asa do nariz: movimento das aletas nasais, aumento da