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ROTEIRO DE ESTUDO DE CASO: SABRINA ELLEN TREVISAN CAMPOS.
1) DADOS PESSOAIS DO PACIENTE
Paciente: RCLS
Telefone para contato: (43) 3342-68-44
Data de nascimento: 10/11/1961
Idade: 59
Sexo: Feminino
Grau de instrução: Estudou até a 2° série do ensino fundamental
Histórico social:
Levantamento na composição familiar: Apenas ela
Renda familiar: 1300,00 reais.
Renda destinada a alimentação: 300,00
Saneamento básico: Sim.
Periodicidade da aquisição de alimentos – (hortifrutis, carnes, ovos, leites e derivados), não perecível: Aquisição mensal deste alimentos, porém o leite é consumido apenas o da vaca que a paciente tem em no sítio, come pouco queijo, e não come enlatados e embutidos.
Não perecível/estocável: Arroz, feijão, macarrão, farinhas, bolachas doces e salgadas é realizados mensalmente.

Data de admissão e alta: Admissão: 19/05/2013; Alta: 29/05/2013.
Período de acompanhamento:
19/05/2013 => Jejum pré-operatório.
20/05/2013 => Realização da cirurgia, realização da esofagogastrectomia total.
21/05/2013 => Jejum.
22/05/2013 => Jejum.
23/05/2013 => Iniciou dieta enteral, posição nasojejunal com Fresubin Original à 300 Kcal por dia. 50 ml de 3/3 horas + água destilada 20 ml nos intervalos via nutrição enteral por bomba de infusão. Foi administrado às 15h – 18h – 21h – 06h – 09h (recusou, alega estar bem, porém não quer receber a dieta) –12h.
24/05/2013 => Dieta enteral, posição nasojejunal com Fresubin Original à 300 Kcal por dia. 50 ml de 3/3 horas + água destilada 20 ml nos intervalos via nutrição enteral por bomba de infusão. Foi administrado às 15h (recusou, alega estar bem, porém não quer receber a dieta) – 18h – 21h – 06h – 09h – 12h.
25/05/2013 => Dieta enteral, posição nasojejunal com Fresubin Original à 300 Kcal por dia. 50 ml de 3/3 horas + água destilada 20 ml nos intervalos via nutrição enteral por bomba de infusão. Administrar Glutamina 10g 2 vezes ao dia, pois paciente apresenta diarréia. Foi administrado às 15h – 18h