PPRA
1176 palavras
5 páginas
MetLife Corporate / Grupo / PrestamistaProposta de Adesão
Inclusão
Início da Vigência
Alteração
DADOS DO ESTIPULANTE E SUB-ESTIPULANTE
Razão Social (Estipulante)
/
/
Apólice
Razão Social (Sub-estipulante) CONTROLADORES, PRINCIPAIS ADMINISTRADORES E PROCURADORES.1
Função
Nome Completo
CPF
PEP?2
Sim/Não
Caso existam outros dados a serem informados, deverá ser anexada a este documento uma declaração com o conteúdo pertinente. 2
Consideram-se PEP (Pessoas Expostas Politicamente) os “agentes públicos que desempenham ou tenham desempenhado, nos cinco anos anteriores, no Brasil ou em países, territórios e dependências estrangeiras, cargos, empregos ou funções públicas relevantes, assim como seus representantes, familiares e outras pessoas de seu relacionamento próximo.”
1
DADOS DO PROPONENTE
Nome do Titular
Data Nascimento
CPF
Sexo Masculino
Nacionalidade
Cédula de Identidade
Estado Civil
Feminino
Ocupação
Solteiro
Org. Exped.
Casado
Viúvo
Data de Expedição
Separado
Outros
PREENCHIMENTO EXCLUSIVO EM CASO DE CONTRATAÇÃO DE CÔNJUGE FACULTATIVO
PRODUTOS METLIFE CORPORATE OU METLIFE GRUPO
Nome do Cônjuge
Data Nascimento
CPF
Nacionalidade
Cédula de Identidade
Bairro
Data de Expedição
Número
Complemento
Ocupação
Endereço Residencial
CEP
Org. Exped.
Cidade
Estado
Telefone
CAPITAL SEGURADO
Salário (Titular) R$
Capital Segurado (Titular) R$
A composição de garantias e capitais segurados deverá seguir rigorosamente as condições estabelecidas no contrato do seguro.
Processos SUSEP 15.414.100769/2002-11/ 15.414.100.146/2003-11 - Prestamista
MetLife Prestamista
-
MetLife Grupo
Página 1 / 3 - Processos SUSEP 15.414.006580/98-87 / 15.414.100.722/2002-49 VG - Processos SUSEP 15.414.006.581/98-40 / 15.414.100.723/2002-93 AP
MetLife Corporate
BENEFICIÁRIOS
Notas: