Ppra
Código: MC02P01R01 Revisão: 6 Data: 26.08.2008 Pág.: 1/4
SOLICITAÇÃO DE ORÇAMENTO DE LEVANTAMENTO DE RISCOS AMBIENTAIS
1. DADOS DA EMPRESA
Razão Social:__________________________________________________________________________________________________________ Endereço:_____________________________________________________________________________________________________________ Cidade:___________________________________________________________________________ CEP.:_______________________________ Telefone / Fax:_________________________________________E-mail:__________________________________________________________ Número de Empregados TOTAL:_______________________________ CNPJ:____________________________________________________
Ramo de Atividade (código CNAE): Grau de Risco: ( ) 1 ( )2 ( )3 ( )4
Turnos de Trabalho (especificar horários): a) b) c) 2. Manhã:__________________________________________________________________________________________________________ Tarde:___________________________________________________________________________________________________________ Noite:___________________________________________________________________________________________________________ OBJETIVO
2.1 - ( ) Assessoria para implantação do PPRA – Documento Base 2.2 - ( ) Avaliação de atividades insalubres e/ou perigosas 2.3 - ( ) Atendimento de notificação da DRT 2.4 - ( ) Atendimento de notificação da Procuradoria Geral do Trabalho 2.5 - ( ) Laudo Técnico das Condições Ambientais de Trabalho - LTCAT 2.6 - ( ) Outros (especificar): 3. RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES 4. RESPONSÁVEL PELA ASSINATURA DO TERMO DE COMPROMISSO Nome:______________________________________________________ Cargo:______________________________________________________ Estado Civil:_________________________________________________ Cidade de Domicílio:__________________________________________