Plano de resgate em altura

Relatório de Acidentes de Trabalho
DSHST46-01 Revisão 0 de 15-10-2003 Pág. 1 de 3
Relatório de Acidentes de Trabalho
Informação sobre o Acidentado
Nome do Acidentado: ______________________________________________________
Sexo: Masculino Feminino: Idade: _____________
Departamento: ___________________________________________________________
Assinatura do Acidentado: __________________________________________________
Assinatura do responsável de SHST: __________________________________________
Caracterização do Acidente
Data do Acidente: ____________ Hora do Acidente: ____________________
Local do Acidente: ________________________________________________________
Descrição do acidente: _____________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
É o seu trabalho habitual? Sim Não
Forma do acidente: Esforços excessivos / movimentos em falso
Queda de pessoas
Exposição a / contacto com temperaturas extremas Queda de objectos Exposição a / contacto com corrente eléctrica
Pancada / choque contra objectos
Exposição a / contacto com substâncias nocivas ou radiações
Entalamento num / entre objectos Acidentes não classificados
Relatório de Acidentes de Trabalho
DSHST46-01 Revisão 0 de 15-10-2003 Pág. 2 de 3
Causas:
Actos Inseguros: Condições Perigosas:
Ignorância Armazenagem perigosa
Negligência consciente Má arrumação do local de trabalho
Imprudência / distracção Factores ambientais desfavoráveis
Não cumprimento de normas Ritmo de trabalho inadequado
Fadiga Deficiente concepção do local de trabalho
Alcoolismo / drogas Equipamentos / máquinas não protegidos
Estado orgânico patológico Ferramentas inadequadas
Outras Materiais defeituosos
Agente Material:
Máquinas Materiais, substâncias e radiações