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REQUERIMENTO DE REGISTRO PROFISSIONAL
Emitida via sistema

07 de Agosto de 2014

1ª Via: Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e
Emprego

Número da
Solicitação
SRP415964/2014

À Superintendência/Gerência Regional do Trabalho e Emprego
Eu, PATRICIA COSTA NARVAIS, Brasileiro(a), residente na Rua Sócrates Abrahão CASA 53 100
Parque Munhoz - São Paulo, telefone [phone], portador (a) do documento de identificação
Carteira de Identidade Nº 272447560, CPF Nº 283.018.568-40 e Carteira de Trabalho Nº 82353 Série
Nº 00214/SP, PIS 127.40699.89-3, venho requerer à autoridade competente desse Órgão o registro profissional de Técnico de segurança do trabalho na(s) função(ões) de Técnico de segurança do trabalho, de acordo com a Lei nº 7.410, de 27 de novembro de 1985 e Decreto nº 92.530, de 9 de abril de 1986, apresentando cópia legível autenticada ou simples (que será autenticada pelo servidor do
Órgão, desde que acompanhada do original) dos documentos relacionados a seguir:
Carteira de Trabalho e Previdência Social, cópia do número, série e qualificação civil
Documento de Identificação
Cadastro de Pessoas Físicas (CPF)
Comprovante de Residência
Certidão de Casamento, se houver alteração de nome
Técnico de segurança do trabalho: Diploma de curso técnico (devidamente assinado)
Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas, sobre as quais assumo todas as responsabilidades, sob pena de incorrer nas sanções previstas no Art. 299 do Código Penal.
Nestes termos,
Pede deferimento.
São Paulo, 07 de Agosto de 2014

PATRICIA COSTA NARVAIS

OBS.1: Este requerimento deve ser protocolado, com os documentos acima especificados, na Superintendência ou Gerência Regional do Trabalho e Emprego, responsável pela análise da solicitação. As unidades poderão solicitar outros documentos, além dos relacionados neste requerimento.
OBS.2: Esta solicitação deve ser protocolada até o dia 06/09/2014, sob pena de invalidação.
OBS.3: Após a