Periodontite: uma perturbação polimicrobiana da homeostase do hospedeiro

PERIODONTITE: UMA PERTURBAÇÃO POLIMICROBIANA DA HOMEOSTASE DO HOSPEDEIRO
Estudos relatam forte associação entre o tipo de comunidade polimicrobiana encontrada em justaposição ao tecido gengival e os correspondentes estados de defesa. No entanto alguns pontos importantes permancem obscuros. Vários avanços nos últimos 10 anos mudaram o pensamento sobre a etiologia microbiana da periodontite. Primeiro: é bem reconhecido que o sistema imune inato é altamente ativo no tecido saudável, e um desequilíbrio ou interrupção na expressão de mediadores inflamatórios contribui grandemente para a destruição do tecido osso de suporte e da raiz. Segundo: a identificação dos receptores Toll-like (TLR) que reconhecem microorganismos, tem contribuído para estudos que mostram que ambas as bactérias comensais (provavelmente induzem uma resposta protetora que impede o desenvolvimento da doença) e bactérias periodontopatogenicas (complexo vermelho - Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia e Treponema denticola) podem ativar a resposta imune inata. Finalmente, a compreensão de que a comunidade microbiana oral é um biofilme deu maior ênfase na idéia de que interações microbianas podem modular a expressão de mediadores da resposta imune inata do hospedeiro.
A periodontite tem sido caracterizada como uma doença microbiana, devido a uma mudança nos microorganismos que estão presentes (a partir de principalmente Gram-positivas para a maioria Gram-negativos) durante a transição de saúde periodontal para doença periodontal.

Para lidar com estimulação microbiana constante, o periodonto tem uma expressão de mediadores de defesa da resposta imune inata altamente organizada. A expressão coordenada de E-selectina, moléculas de adesão intercelular (ICAMs) e interleucina- 8 (IL-8) facilita o trânsito de neutrófilos do altamente vascularizado tecido gengival à gengiva crevicular, onde formam uma parede entre o tecido do hospedeiro e o biofilme dental-placa. A arquitetura do epitélio