Papel do embrião na implantação

PAPEL DO EMBRIÃO NO PROCESSO DE IMPLANTAÇÃO

As baixas taxas de implantação encontradas na literatura mundial podem ocorrer por vários fatores. Esses fatores que contribuem para que ocorra a gravidez podem ser agrupados em fatores dependentes do embrião, fatores uterinos e fatores dependentes da técnica de transferência embrionária.
Apesar das técnicas de reprodução assistida de alta complexidade estarem permitido o estudo das fases iniciais do desenvolvimento embrionário, o processo de implantação embrionária apresenta muitos pontos obscuros. Aumentar as taxas de implantação por embrião transferido tem sido sem dúvida, o maior desafio da Medicina Reprodutiva. Para que isso ocorra é necessário que haja uma boa qualidade embrionária (onde a melhor fase embrionária e classificação embrionária são muito importantes) e um bom preparo endometrial (receptividade uterina, controle com ultra-som e suporte da fase lútea).
O embrião é capaz de se fixar em diferentes locais de superfície e em variados ambientes, já o endométrio aparentemente é mais seletivo, permitindo a implantação somente dentro de um breve período de tempo, é o que chamamos de “janela de implantação”. Em ciclos naturais ela está presente por volta do 19º dia e o seu fechamento no 21º dia. Sabemos que esse período de receptividade é diferente nos ciclos naturais dos ciclos induzidos.
O processo envolve a aposição e a adesão do embrião no endométrio (Fig.1), a travessia de uma série de células por prolongamentos celulares e culmina com a invasão do estroma endometrial e é mediado por uma grande variedade de moléculas. Esse diálogo molecular que ocorre na implantação do concepto no endométrio envolve interações célula-célula, célula-matriz extracelular (MEC), mediada por lectinas, integrinas, enzimas que degradam a MEC e seus inibidores, prostaglandinas e uma grande variedade de fatores de crescimento, citoquinas, peptídeos angiogênicos seus receptores e proteínas moduladoras. É sabido que cada um