Padronização

Modelo de anamnese p/ medicina do trabalho

Trabalhou na como por , não relatando intercorrências salutares relacionadas ao trabalho nesse período. Nega acidente de trabalho, afastamentos pelo INSS ou recepção de benefícios..

62 anos, assintomático no momento. Relata ser previamente hígido. Nega pré-síncope, desmaios ou convulsões. Nega: alergias, dispneia aos esforços, história de pneumopatias, cardiopatias, neuropatias, psicopatias ou outras doenças crônicas. Nega uso regular de medicamentos, internações recentes e cirurgias prévias (sequelas?). Nega tabagismo (Relata tabagismo desde X anos c/ X cig/dia) Nega etilismo (Relata etilismo desde X anos c/ cerv/dia), Sedentário. HF: de doenças crônicas.
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E.F.: Bom estado geral, orientado auto e halopsiquicamente, corado, hidratado, anictérico e acianótico. A.R.: S.R.N. sem R.A.. Eupneico. F.R.:14irpm. A.C.V.: RCR em 2T, B.N.F. sem sopros. F.C.: 80 bpm PA: 170x110mmHg. OU Ausência de varizes ou edemas de mmii OU Presença de varizes calibrosas em mmii, sem edemas, sinais flogísticos ou eczema de estase. A.D.: plano, normotenso, indolor, R.H.A.+, sem massas palpáveis. A.M.E.: articulações livres, sem sinais flogísticos. Coluna sem desvios patológicos.Deambulação fisiológica.

CD:

Trabalhou na como por , não relatando intercorrências salutares relacionadas ao trabalho nesse período. Nega acidente de trabalho, afastamentos pelo INSS ou recepção de benefícios OU recebeu auxilio doença pelo INSS, em (ano) e por(---- meses).

23 anos, assintomática no momento. Relata ser previamente hígida. Nega pré-síncope, desmaios ou convulsões. Nega: alergias, dispnéia aos esforços, história de pneumopatias, cardiopatias, neuropatias, psicopatias ou outras doenças crônicas. G1P0A1. DUM:19/11/2013. . Nega uso regular de medicamentos, internações recentes e cirurgias prévias (sequelas?). Nega tabagismo (Relata tabagismo desde X anos