ofidismo

INFORMAÇÃO PARA OS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
a. Características clínicas e epidemiológicas
Ofidismo é o envenenamento causado pela inoculação de toxinas, através de aparelho inoculador (presas) de serpentes, podendo determinar alterações locais e sistêmicas. No Brasil, quatro gêneros de serpentes peçonhentas são considerados de interesse em saúde. Acidentes por serpentes não-peçonhentas são relativamente freqüentes, porém não causam quadros com gravidade.
Na maioria dos casos, a história clínica e epidemiológica do acidente permitem o diagnóstico do tipo de envenenamento uma vez que a identificação do animal é pouco freqüente.
a.1 Acidente botrópico
Manifestações locais (figura 3): o quadro local se evidencia nas primeiras horas após a picada com a presença de edema, dor e equimose na região da picada que progride ao longo do membro acometido. As marcas de picada nem sempre são visíveis, assim como o sangramento nos pontos de inoculação das presas. Bolhas com conteúdo seroso ou serohemorrágico podem surgir na evolução e dar origem a necrose cutânea. As principais complicações locais são decorrentes da necrose e da infecção secundária que podem levar à amputação e/ou déficit funcional do membro.
Manifestações sistêmicas: sangramentos em pele e mucosas são comuns (gengivorragia, equimoses à distância do local da picada); hematúria, hematêmese e hemorragia em outras cavidades pode determinar risco ao paciente. Hipotensão pode der decorrente de seqüestro de líquido no membro picado ou hipovolemia conseqüente a sangramentos, que podem contribuir para a instalação de insuficiência renal aguda. Figura 3: da esquerda para direita, acidentes botrópicos com edema, equimose, bolhas e necrose na região da picada.

a.2 Acidente laquético
As manifestações, tanto locais como sistêmicas, são indistinguíveis do quadro desencadeado pelo veneno botrópico. A diferenciação clínica se faz quando, nos acidentes laquéticos, estão presentes alterações vagais, como