Odontologia

1. Queixa de dor: ( )Sim ( )NãoIntensidade: ( ) Intensa ( )Moderada ( )SuaveDuração: ( )Passageira ( )Intermitente ( )ContínuaOrigem: ( )Espontânea ( )ProvocadaLocalização da dor: ( )Localizada ( )Difusa2. Tipo de intervenção: ( )Eletiva ( )Urgência ------ Paciente foi: ( )Agendado ou ( )Demanda espontânea.3. Medicamentos em uso: ( )NDN – ( )Antibiótico ( )Analgésico ( )Anti-inflamatório ( )Outros ----- Especificar: ___________________, Medicação em uso foi: ( )Prescrita por profissional ( )Auto medicação.4. Elementos dentais a serem extraídos: __________________________________________.5. Motivo (indicação): __________________________________________________________.PROBLEMAS MECANICOS QUE DIFICULTA A EXODONTIA1. Densidade óssea alveolar – ( )Normal ( )Osso compacto. Obs: ________________________.2. Condição radicular – ( )NDN ( )Dilaceração ( ) Hipercementose ( )Fratura ( )Reabsorção interna ( )Raiz com endodontia ( )Raiz residual ( )Resto de raiz ( )Outros – Especificar: ____________________________________________________________________________.Descrever dificuldades/Problemas: ____________________________________________________________________________.3. Septos inter-radiculares: ( )NDN ( )Retentivo ( )Filiforme ( )Lesão de furca ( )Outros: ___________. Descrever dificuldade/preoblema:____________________________________________4. Ligamento periodontal: ( )NDN ( )Obs: __________________________________________.5. Forma, comprimento e inclinação dos dentes: ( )NDN ( )Apinhado ( )Giroversão ( )Anquilosado ( )Fechamento do espaço pelos dentes visinhos ( )Dentes fusionados ( )Dentes impactados ( )Inclusos.6. Patologias relacionadas aos dentes: Quais: _________________________________________.7. Condições das coroas dos dentes: ( )NDN ( )Cáries extensas ou profundas ( )Presença de restaurações ( )Coroas artificiais – pinos (