nefrolitiase em adultos

Diagnóstico e tratamento agudo de suspeita de nefrolitíase em adultos

autores
Gary Curhan C, MD, ScD
Mark D Aronson, MD
Glenn M Preminger, MD

Editores de Seção
Stanley Goldfarb, MD
Michael O'Leary P, MD, MPH

editor Adjunto
John P Forman, MD, MSc

Todos os temas são atualizados conforme novas evidências torna-se disponível e nosso processo de revisão por pares é completa.

A revisão da literatura atual através de: Aug 2014 & # 124 Este tópico última actualização: 20 de maio de 2014.

Introdução - renal e ureteral pedras são um problema comum na prática de atenção primária [1]. Os pacientes podem apresentar os sintomas clássicos de cólica renal e hematúria. Outros podem ser assintomáticas ou com sintomas atípicos, como dor abdominal vaga, abdominal aguda ou dor no flanco, náuseas, urgência ou frequência urinária, dificuldade para urinar, dor peniana, ou dor testicular.

Médicos da atenção primária precisa estar alerta para a possibilidade de nefrolitíase e suas conseqüências para decidir sobre uma abordagem de diagnóstico, terapia, ea necessidade de encaminhamento a um urologista. Estas questões serão analisadas aqui. A epidemiologia da nefrolitíase e posterior avaliação desses pacientes são discutidos separadamente. (Veja "A primeira pedra nos rins e nefrolitíase assintomática em adultos" e "Avaliação do paciente adulto com nefrolitíase e tratamento, se a composição de pedra é desconhecida estabelecida".)

ETIOLOGIA - Oitenta por cento dos pacientes com pedras de cálcio forma nefrolitíase, a maioria dos quais são compostos principalmente de oxalato de cálcio ou, menos frequentemente, fosfato de cálcio [2,3]. Os outros tipos principais incluem o ácido úrico, de estruvite (fosfato de amónio magnésio), e cistina. O paciente pode mesmo ter mais de um tipo de pedra simultaneamente (por exemplo, oxalato de cálcio e ácido úrico) [3].

Existem diferentes teorias sobre a formação de cálculos de cálcio. Uma teoria é que a