Micologia

Micetoma

Micetoma: é uma lesão subcutânea caracterizada por uma tríade (edema + fístula + grãos).
Grão: é uma microcolônia do agente causal.
Esse agente vem determinar edema, causar fístulas (que são o trajeto) e vai trazer o elemento causador sob forma de grãos.
Muitas vezes o paciente diz: “Sai um pozinho da lesão”. Esse pozinho é o grão, é o agente que fez uma colônia no tecido.

ETIOLOGIA: uma infecção, pode ser de origem bacteriana ou fúngica. São bactérias filamentosas chamadas actinomicetos.
Os grãos podem ser classificados em 2 tipos: os grãos bacterianos são chamados de actinomicóticos; e os grãos por fungos são eumicóticos (próprio dos fungos) ou maduromicóticos. Madunomicóticos porque o primeiro caso de micetoma ocorreu na cidade de Madura, na Índia.

Bactérias (actnomicetos) mais importantes:
- Actinomices israellii,
- Nocardia brasiliensis (a mais comum no Brasil)
- Nocardia asteroides
- Nocardia capri,
- Streptomices (Actnomadura) Somalienses
- S. peletieri.
A grande maioria dos pacientes que tem micetoma no Brasil é por bactéria, e a principal é a Nocardia brasiliensis.

Micetomas por fungos:
- Madurella sp ( Micetoma maduromicótico) - qualquer espécie de Madurela pode causar micetoma
- Scedosporium spp.
- Aspergillus spp
- Curvularia

DISTRIBUIÇÃO GEOGRÄFICA: Encontramos micetoma em qualquer lugar do mundo, é universal, o que varia é a incidência em relação à área geográfica. A Índia e a África são áreas endêmicas, só que na Índia é mais comum micetomas por bactérias e na África é mais comum micetoma por fungos. O México também é uma área endêmica, sendo mais freqüentes os micetomas bacterianos. No Brasil ocorre mais micetoma por bactéria, principalmente a Nocardia brasiliensis. Micetomas por fungos, no Brasil, é um caso muito raro.

PATOGENIA:
Como se adquire Micetoma? Tudo parte de uma palavra chave: TRAUMATISMO. Como é uma infecção no tecido subcutâneo tem que haver traumatismo para o agente penetrar.
Como