metabolismo osseo

O cálcio, mineral mais abundante no organismo, exerce importantes funções, sendo constituinte indispensável da estrutura óssea corporal (99%), além de participar, em menores proporções, como sinalizador intracelular, atuar na contração muscular e na ativação de enzimas. Assim, as reservas ósseas atuam como um estoque que pode ser usado para manter as concentrações séricas de cálcio na falta do aporte nutricional. O PTH é o hormônio (da paratireóide) ativado nessa condição, aumentando o desgaste ósseo e inibindo a atividade dos osteoblastos, responsáveis pela formação óssea11. Na gestação, mães saudáveis apresentam perdas ósseas de até 4%. Essa redução da densidade mineral e da área óssea ocorre independentemente do consumo materno de cálcio, indicando que, fisiologicamente, fetos têm aporte incondicional de cálcio para a sua própria constituição, nutrindo-se da subtração materna desse nutriente2. Neonatos, quando amamentados com leite materno, parecem apresentar maior densidade mineral óssea aos 16 anos de idade13. Na mesma linha de raciocínio, estudo recentemente publicado indicou que maximizar a quantidade de osso presente no esqueleto ao final do seu processo de maturação (pico de massa óssea, que ocorre por volta dos 13-14 anos de idade), por meio da ingestão adequada de fontes naturais de cálcio, proteínas e vitamina D, aliada `a atividade física regular, contribui para a prevenção de fraturas na adolescência, e até na velhice, visto que a massa óssea é determinante do risco de fraturas10. Nos primeiros anos de vida, o balanço de cálcio é sempre positivo. Em crianças saudáveis de 1 a 4 anos de idade, a absorção de cálcio proveniente da dieta é diretamente proporcional à ingestão, até o limiar de 850-900 mg/dia de ingestão de cálcio, correspondendo à retenção máxima de cálcio de 200 mg/dia5. Nessa fase, sob condições normais e em face a uma alimentação equilibrada, não há necessidade de se consumir quantidades exacerbadas desse mineral, ou sequer de