meningite

JUSTIFICATIVA : A gestão tradicional de trauma penetrante duodenal complexa (PDT) tem sido o uso de contemporização elaborado e procedimentos complexos, tais como a exclusão pilórica e duodenal diverticulization.We procuraram determinar se a simplificada abordagem cirúrgica para o tratamento de lesões complexas PDT melhora o resultado clínico.

MÉTODOS : Uma análise retrospectiva de todos PDT consecutivo 2003-2012 foi conduzida. Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo com um algoritmo cirúrgica simplificada concebido seguindo a experiência local em nível regional centro de trauma eu . Vazamentos duodenais pós-operatórias foram drenados externamente , quer através de drenagem anterior tradicional ou via posterior retroperitoneal '' laparostomia '' como uma opção alternativa.

RESULTADOS : Houve 44 pacientes consecutivos com PDT, e 41 deles ( 93,2% ) foram de ferimentos de bala . Sete pacientes eram excluído, devido ao início de morte intra-operatória secundária a lesões traumáticas devastadores associados . Dos restantes 36 pacientes , 7 (19,4%) foram tratados com um único estágio de reparo duodenal primária com abdominal fechamento fascial parede definitiva ( PDR grupo nodC +). - Controle de danos laparotomia foi realizada em 29 pacientes ( 80,5% ), em que o reparo primário foi realizada em 15 ( 51,7 % ) ( PDR + grupo CC ) , e o duodeno foi costurado ao longo e à esquerda na descontinuidade em 14 ( 48,3 % ) . Duodenal reconstrução foi realizada após o reparo primário em 2 de 15 casos e depois deixado em descontinuidade em 13 dos 14 casos ( DR grupo DC +). A complicação mais comum foi o desenvolvimento de uma fístula duodenal em 12 ( 33%) dos 36 casos . estes vazamentos foram geridos pela drenagem tradicional anterior em 9 ( 75%) dos 12 casos e posterior drenagem por retroperitoneal peritoneostomia em 3 ( 25 % ) de 12 casos . A fístula duodenal fechou espontaneamente em 7 ( 58,3 % ) de 12 casos . o duodenumrelated taxa de mortalidade foi de 2,8% ,