Meningite

Infecção do SNC

Infecção aguda do SNC: causa mais comum de febre e sintomas nervosos em crianças.

São mais comuns infecções por vírus, bactérias, fungos e parasitas – nessa ordem. Micoplasma também pode gerar infecção do SNC. A maioria tem síndromes clínicas semelhantes.

Sintomas comuns: cefaleia, náuseas, vômitos, anorexia, inquietação e irritabilidade.

Sinais comuns: febre, fotofobia, dor e rigidez de nuca, obnubilação, estupor, coma, crises epilépticas e déficts neurológicos focais.

Infecção difusa: meningite (envolvimento primário das meninges); encefalite (envolvimento do parênquima cerebral – meningoencefalite. Diagnóstico feito pelo líquor.

Infecção focal: abscesso cerebral.

Meningite bacteriana
Etiologia:
Uma das infecções mais graves em lactentes e crianças – alta taxa de complicações agudas e risco de morbidade em longo prazo.

Dois primeiros meses: flora materna e ambiente - estreptococos do grupo B e D, bacilos entéricos gram-negativos e Listeria monocytogenes, Pode também: H influenzae tipo b e não capsuladas.

2 meses a 12 anos: S. pneumoniae, N. Meningitidis ou H. Influenzae tipo b.

Uso da vacina contra H. Influenzae – antigamente era de 70%.
Déficit imune (patógenos menos comuns: Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, estafilococos coagulase-negativos, espécies de Salmoneta e L. monocytogenes.

Epidemiologia:
Defeitos da imunidade – baixa idade.
Transmissão de pessoa para pessoa.
Defeitoso de defesa do hospedeiro (Ig, complemento, linf. T)

Fatores de risco: prematuridade, baixo peso, bolsa rota por mais de 24 horas, infecções urinárias, contaminação de mãos e objetos.

Patologia e fisiopatologia:
Mecanismos de infeção: via hematogênica (pele, pulmão...), adjacente às meninges (faringite, sinusite, otite), solução de continuidade (trauma).
No recém-nascido: infecção começa na pele, coto umbilical, nasofaringe e reto – bacteremia – invasão da meneinge.
N. meningitidis e H. influenzae se fixam à