lombalgia

CAPÍTULO 137

Lombalgia Aguda
Maria Luiza Maddalena, TSA SBA*

1. Definição
1.1 Localização1
Lombalgia é a dor percebida na região lombar e ou sacral que é localizada entre os seguintes limites:
- superiormente por uma linha transversa imaginária que passa pelo processo espinhoso da última vértebra torácica
- inferiormente por uma linha transversa imaginária que passa pelas articulações sacrococcígeas posteriores
- lateralmente por linhas verticais tangenciais às bordas laterais do músculo elevador da espinha continuando por linhas passando pelas espinhas ilíacas posterior superior e posterior inferior
1.2 Duração1
É considerada lombalgia aguda aquela com até três meses de persistência dos sintomas.
2. Epidemiologia
A lombalgia é muito comum. Nos países industrializados ela afeta 70% das pessoas em alguma época durante suas vidas1.

* Responsável pela Clínica de Dor do Hospital de Ipanema - Ministério da Saúde - Rio de Janeiro - RJ
Responsável pela Clínica de Dor do Hospital São Vicente de Paulo - Rio de Janeiro - RJ
Co-Responsável pela CET-SBA Hospital de Ipanema - Ministério da Saúde - Rio de Janeiro - RJ

3. Etiologia1
95% dos casos de lombalgia aguda são não específicos, afecções graves são causas raras de lombalgia. Achados comuns em pacientes com lombalgia (por exemplo, osteoartrose, degeneração das vértebras, estenose de canal) também aparecem em pessoas assintomáticas, portanto essas condições podem não ser responsáveis pela dor.
4. Avaliação do paciente com dor lombar

Medicina Perioperatória

4.1 História
A avaliação inicial do paciente deve incluir uma história clínica completa, revisão dos vários sistemas e um exame físico em busca de pistas, sinais de alerta, as chamadas “bandeiras vermelhas”, de alguma doença sistêmica oculta1.
Na prática, isso significa identificar pacientes com dor causada por (a) infecção, (b) câncer,
(c) doença inflamatória como a espondilite anquilosante, (d) condições não reumatológicas