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Capítulo

21

Insuficiência Renal Aguda
Oscar F. P. dos Santos, Miguel C. Neto, Sergio A. Draibe, Mirian A. Boim e
Nestor Schor

ETIOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Fatores vasculares e hemodinâmicos

Diagnóstico por imagem
Biópsia renal
TRATAMENTO

Lesão tubular

Tratamento da IRA pré-renal

Curso clínico da IRA com ênfase à necrose tubular aguda

Tratamento da IRA renal

INCIDÊNCIA
ALTERAÇÕES HIDROELETROLÍTICAS E ENVOLVIMENTO
SISTÊMICO

CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A CRRT
Acesso vascular
Força motriz do sangue

Balanço de água

Dialisador

Balanço de sódio

Anticoagulação

Balanço de potássio

Solução de diálise

Balanço de cálcio e fósforo
MANIFESTAÇÕES EXTRA-RENAIS
INFECÇÕES

Solução de reposição
TERAPIAS CONTÍNUAS DE REPOSIÇÃO DA FUNÇÃO
RENAL

COMPLICAÇÕES GASTROINTESTINAIS

Ultrafiltração lenta contínua (SCUF)

COMPLICAÇÕES CARDIOVASCULARES

Hemofiltração arteriovenosa contínua

COMPLICAÇÕES NEUROLÓGICAS

Hemodiafiltração arteriovenosa contínua

PATOLOGIA

Hemodiafiltração venovenosa contínua

DIAGNÓSTICO

Escolha do método dialítico

Avaliação clínica inicial

BIBLIOGRAFIA SELECIONADA

Diagnóstico laboratorial

ENDEREÇOS RELEVANTES NA INTERNET

A insuficiência renal aguda (IRA) é caracterizada por uma redução abrupta da função renal que se mantém por períodos variáveis, resultando na inabilidade dos rins em exercer suas funções básicas de excreção e manutenção da homeostase hidroeletrolítica do organismo. Apesar do substancial avanço no entendimento dos mecanismos fisiopatológicos da IRA, bem como no tratamento dessa doença, os índices de mortalidade ainda continuam excessivamente elevados, em torno de 50%.

ETIOLOGIA
As causas de insuficiência renal aguda podem ser de origem renal, pré-renal ou pós-renal. A IRA pré-renal é rapidamente reversível se corrigida a causa e resulta principalmente de uma redução na perfusão renal, causada por uma série de eventos que culminam principalmente