Intoxicação por nicotina

Paciente, L.E.M.V. de 35 anos foi encontrado desacordado no chão do banheiro e rapidamente removido ao hospital por sua esposa, ele estava com náuseas, tinha tido episódios de vômitos e estava letárgico, durante a avaliação médica ele apresentou uma rápida piora do quadro evoluindo para uma depressão respiratória, foi removido para uma unidade de terapia intensiva, mas foi a óbito dentro de poucos minutos. Seguiu-se então uma investigação para determinação da causa da morte, já que esse paciente não tinha nenhuma história de doença cardiovascular ou respiratória prévia. Segundo relatos da sua esposa ele era fumante há pelo menos 5 anos e estava tentando deixar de fumar, no momento estava usando medicação a base de nicotina para aliviar a síndrome de abstinência.

Foram então realizados exames laboratoriais e foi evidenciada uma intoxicação por nicotina (níveis séricos de nicotina eram de 20mg/ml ). 1- Quais os sinais e sintomas esse paciente apresentaria com a estimulação dos receptores nicotínicos ganglionares? Descreva e Explique (descrevendo a interação entre os sistemas simpático e parassimpático).

Como mencionado na questão anterior, os efeitos observados dependem da predominância do SNA simpático ou parassimpático naquele órgão. Daí, teríamos bradicardia, broncoconstricção, sialorréia, náuseas, vômitos, miose e diarreia por conta do SNA parassimpático. E vasoconstricção com aumento da resistência vascular periférica e estímulo da sudorese por ativação simpática.

2- Quais seriam os procedimentos para o tratamento dessa intoxicação desse paciente? Descreva explicando a interação entre os sistemas simpático e parassimpático.

Para o tratamento dessa intoxicação, temos apenas terapia de suporte, com o uso da atropina, um antagonista não seletivo dos resceptores muscarínicos para tratar principalmente a broncoconstricção e dispnéia e sintomas gastrintestinais, revertendo, assim, os efeitos colinomiméticos da Nicotina que carregam mais