Insulina

UM MELHOR CONTROLE METABÓLICO em diabéticos tipo 1 tem sido associado a uma menor incidência de complicações crônicas (1). Este objetivo é geralmente atingido com esquema de tratamento intensivo com insulina de longa duração, associada a insulinas de curta duração (1-4). Porém, o Estudo do Controle de Diabetes e suas Complicações (DCCT) claramente demonstra que à medida que o controle da glicemia melhora, o risco relativo de hipoglicemia aumenta (1).
Em geral a insulina humana regular é administrada 30 minutos antes das refeições, já que esta insulina tem início de ação lento (em 30 a 60 minutos) após uma injeção subcutânea. Este fato, aliado a um tempo de ação mais prolongado, pode resultar em hiperinsulinemia e hipoglicemia tardias (5). Para muitos pacientes este esquema não é conveniente e a insulina é administrada no momento da refeição, com prejuízo em sua ação e com risco de hipoglicemia tardia.
Insulina lispro é um análogo da insulina humana desenvolvida por engenharia genética pela inversão dos aminoácidos prolina e lisina nas posições 28 e 29 da cadeia beta, resultando em uma insulina com seqüência Lis(B28)Pro(B29) (6). Esta insulina tem menor tendência para auto-agregação no local de aplicação subcutânea, é absorvida mais rapidamente que a insulina humana regular, e mimetiza o perfil fisiológico da insulina em resposta a uma refeição (6). Como resultado, ela tem um início de ação rápido (15 minutos), atinge um pico de ação mais precocemente (1 hora) e possui uma duração de ação mais curta (4 horas) (6-12). Estudos clínicos demonstraram que esta insulina monomérica tem efeitos benéficos, como a redução da incidência de episódios hipoglicêmicos (12-16) e um melhor controle glicêmico pós-prandial (17-25). Além disso, a insulina lispro deve ser administrada imediatamente ou, se necessário, após a refeição, mantendo ação eficaz (26-29).
O objetivo primário deste estudo foi comparar o efeito da insulina lispro e insulina humana regular no controle