infectrourinário

INFECÇÃO DO TRATO URINÁRIO: FISIOPATOLOGIA E TRATAMENTO
Ita Pfeferman Heilberg
Sandra Teresa de Souza Neiva Coelho
Nestor Schor
A infecção do trato urinário (ITU) é uma patologia comum que acomete indivíduos de ambos os sexos em todas as faixas etárias. Durante o primeiro ano de vida, devido ao maior número de malformações congênitas, especialmente válvula de uretra posterior, existe predomínio da ITU no sexo masculino. A partir deste período, durante toda a infância e principalmente na fase pré-escolar, as meninas são acometidas por ITU 10 a
20 vezes mais do que os meninos. Na vida adulta, a incidência de infecção urinária se eleva e o predomínio entre o sexo feminino se mantém, principalmente na fase sexualmente ativa. Esta situação se modifica a partir da 5ª a 6ª década, quando o prostatismo torna o homem mais suscetível à ITU.
O termo infecção do trato urinário é bastante abrangente compreendendo uma série de entidades clínicas cujo denominador comum é a colonização microbiana da urina com infecção das estruturas do trato urinário, estendendo-se do rim ao meato uretral (alguns autores incluem próstata e epidídimo nesta definição). A ITU propriamente dita seria esta invasão microbiana urinária acompanhada de sintomas clínicos característicos. Já a bacteriúria assintomática, cuja prevalência é semelhante à da ITU, traduz presença de bactérias na urina na ausência de sintomas clínicos. Esta bacteriúria se torna significante e com implicações terapêuticas quando existe não só a colonização mas a multiplicação bacteriana.
A ITU poderia ainda ser subdividida em infecção do trato urinário complicada e não-complicada. Esta última refere-se aos primeiros episódios de ITU na mulher, na ausência de lesões estruturais ou neurológicas, e habitualmente adquirida fora de ambiente hospitalar. Na ITU complicada, o trato urinário é repetidamente invadido por bactérias levando a alterações inflamatórias residuais, sendo que fatores obstrutivos, cálculos ou